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［摘 要］ 本文提出在大中型医院设立总会计师的重要性，并对总会计师在医院财务管理中的作用进行分析和阐述。
［关键词］ 医院；总会计师；财务管理
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 09. 013
［中图分类号］ F23 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）09- 0018- 02
国家财政部、卫生部共同制定的新《医院财务制度》中提出：医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。三级医院须设置总会计师。医院引进全新的经营管理理念和经济运行机制，对保证医院的可持续发展尤为重要。伴随着我国医疗保险制度改革的逐步实施，以及医院经济活动日益增加，资金来源呈多元化发展趋势，医院的经济运行环境也发生了深刻的变化，从医院外部环境的复杂化和内部管理严密科学化的客观要求来看，会计工作在医院管理、决策、监督、控制中起着越来越重要的作用，建立总会计师制度，发挥总会计师的作用，对不断推进公立医院改革与发展，提高医院经营管理水平是十分必要的。随着内外环境的变化，总会计师的角色定位已从传统的会计核算分析者转变为医院经营管理的决策参与者，对医院的经营管理起着不可或缺的重要作用［１］。
１ 医院建立总会计师的重要性
医疗卫生事业的发展，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，是社会进步和全面发展的重要标志，也是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的具体体现。国有大中型医院是构成市场不可缺少的重要组成部分，它一方面提供医疗服务，另一方面是商品和劳务的消费者，其经营管理必然要按照市场经济的一般规律来操作。因此，建立国有大中型医院总会计制度，对医院进行宏观经济管理，使财务管理逐渐科学化、规范化，实现医院优质、高效的可持续发展，同时对深化医疗改革，降低医疗服务成本，协调医患关系，争夺医疗市场等方面都具有十分重要的作用。
２ 医院总会计师的概念及职能
国务院１９９０年发布的《总会计师条例》对总会计师的定位是：“总会计师是单位行政领导成员，协助单位主要行政领导人工作，主要对单位主要行政领导负责。凡设置总会计师的单位，在单位行政领导成员中，不设与总会计师职权重叠的副职”。
总会计师参与医院的重大决策，负责医院的投资和资金调度方案，管理医院的财务风险，负责与经济有关的对外和对内策略性工作，制定医院带有全局性、策略性的长远经济方针、政策和发展计划，把每一项决策的具体方案分析提交给院长，让院长从这些分析的结果中选择对医院有利的方案作为决策依据，总会计师也应参与重大经济合同的研究审查。这样在资金、效益上保证医院重大经济技术方案的可行性，从而使医院实现经济效益最大化。
３ 总会计师在医院财务管理中的作用
３．１ 建立健全医院的财务制度，加强经济核算和监督管理
医院是承担一定福利的社会公益事业单位，不以营利为目的，但医院维持生存发展的基本条件是以收抵支，力求保持用收入补偿支出，减少破产的风险，并可以提高资金使用效率来取得效益。建立健全的医院财务制度，使医院的各种经济行为都做到有法可依、有章可循、照章办事，实现规范化管理，让医院利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务。
３．２ 对医院财务收支进行审批，监督医院执行国家经济政策、法规、制度的情况，杜绝各种违法乱纪事项的发生
对每项开支，总会计师都要审查其合理、合法性，审查其是否遵守国家的有关法津、法规，是否在预算范围内。总会计师签署后，再按授权审批权限进行审批。
３．３ 加强预算管理，建立全面预算制度
总会计师组织医院全面预算的建立，规范预算编制程序，加强预算管理的执行监督力，构建科学的预算管理模型，有效实现医院的发展战略。
编制预算首先应与医院的发展战略和年度计划结合起来，对于需要调整的预算，要按照医院法定的程序予以办理。建立一套科学、合理的预算编制方法，针对不同预算项目的特点及规律，综合采用增量预算法、零基预算法等方法进行编制。
同时，将预算收支的权利和责任落实到具体的职能部门和责任人，加强预算的约束力，建立预算执行绩效评价系统，以便对预算项目执行情况进行跟踪、考核，对整体财务预算收支项目进行监督管理。
３．４ 建立健全内部会计控制制度
建立健全医院内部会计控制制度，保证医院财务会计和经营信息的准确性和可靠性，同时，有效保护医院财产物资的完整和安全，确保医院经济活动协调、有序地进行。
内部控制制度约束着医院全体人员，任何个人所拥有的权力都不得超越内部会计控制的权力。为确保资产的安全，降低资金成本和财务风险，医院应对现金收支、采购、验收及保管业务建立严格的授权审批制度，加强对物品和收款情况的管理。严格制定财务预算，建立定期分析检查制度，分析发生额与预算产生差异的原因，并做出及时的控制与调整。
医院应根据适度授权原则，建立严格的财务收支审批制度，对相关人员授权批准范围、权限和所应承担的责任进行明确规定，使其依法依制履行职责，切实承担自己应负的责任。为防止违法违纪现象的发生，总会计师应对其收支活动的合法性进行监督和控制。同时，实行财务年度审计制，定期聘请会计师事务所对医院进行财务审计，有效地堵塞漏洞，保证医院财务活动的真实性与合法性。
３．５ 建立全成本核算系统
医院要以低耗高效实现效益最大化，就需要实施全成本核算，正确反映医院的经营状况。总会计师可带领自已的团队，通过成本分析和成本控制，来降低医疗服务成本和医院运营成本，提高医院整体经济效益。将成本考核与绩效考核相结合，强化医院全体人员的成本意识，倡导勤俭办院的方针，优化资源配置，减少卫生资源浪费，形成医院成本管理与控制机制［２］。
３．６ 对医院项目投资进行财务可行性分析
医院总会计师参与医院的基建计划、大型设备购置、项目开发等重大决策。在资金投入前进行可行性论证，要会同业务科室、财务、内部审计等部门，在充分考虑自身的资金实力与技术实力、设备的使用率、投资回报率的基础上，对其技术可行性、经济可行性、投资的可行性做出正确的分析和评价。防止盲目决策，避免投资失误，选择最优投资方案，保证资金的合理配置，充分发挥资金的使用效益［３］。
３．７ 加强资金管理
拟订资金筹措和使用方案，有效使用资金，加强筹备资金管理，降低筹资费用。对于新项目所需的资金，要求最佳的筹资渠道和资金结构，保证筹资成本最低。
加强存货资金管理，医院应尽量降低药品、物资采购成本和储存成本，对卫生材料购进实行招投标采购、比价采购等方法。最大化降低储存定额，将其货物采购、订购等流程所用成本降至最低。
４ 结 论
现代医院应设置总会计师岗位，从财务角度参与医院决策。
总会计师作为财务会计方面的专家，在医院的财务战略、财务控制、投融资管理、业绩管理、预算管理、成本管理等方面都具有关键性作用。按照现代管理模式进行改革的中国当代医院的经营，不能缺少总会计师的参与。总会计师真正的价值应当体现在医院领导班子中财务专家的身份和作用，总会计师应当为医院的资本运作、战略决策、经营风险管理、企业业绩的衡量与控制等重大经营行为提供财务技术支持。
主要参考文献
［１］郑建国．试论总会计师在医院经营和管理中的作用［Ｊ］．中国总会计师，２０１１（３）：９８.
［２］严实．浅论医院总会计师制度［Ｊ］．财会通讯，２０１０（５）.
［３］张道明．浅议医院总会计师在医院管理中的作用［Ｊ］．致富时代，２０１１（７）：１４０．
［关键词］ 医院；总会计师；财务管理
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2012 . 09. 013
［中图分类号］ F23 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2012）09- 0018- 02
国家财政部、卫生部共同制定的新《医院财务制度》中提出：医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。三级医院须设置总会计师。医院引进全新的经营管理理念和经济运行机制，对保证医院的可持续发展尤为重要。伴随着我国医疗保险制度改革的逐步实施，以及医院经济活动日益增加，资金来源呈多元化发展趋势，医院的经济运行环境也发生了深刻的变化，从医院外部环境的复杂化和内部管理严密科学化的客观要求来看，会计工作在医院管理、决策、监督、控制中起着越来越重要的作用，建立总会计师制度，发挥总会计师的作用，对不断推进公立医院改革与发展，提高医院经营管理水平是十分必要的。随着内外环境的变化，总会计师的角色定位已从传统的会计核算分析者转变为医院经营管理的决策参与者，对医院的经营管理起着不可或缺的重要作用［１］。
１ 医院建立总会计师的重要性
医疗卫生事业的发展，直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，是社会进步和全面发展的重要标志，也是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的具体体现。国有大中型医院是构成市场不可缺少的重要组成部分，它一方面提供医疗服务，另一方面是商品和劳务的消费者，其经营管理必然要按照市场经济的一般规律来操作。因此，建立国有大中型医院总会计制度，对医院进行宏观经济管理，使财务管理逐渐科学化、规范化，实现医院优质、高效的可持续发展，同时对深化医疗改革，降低医疗服务成本，协调医患关系，争夺医疗市场等方面都具有十分重要的作用。
２ 医院总会计师的概念及职能
国务院１９９０年发布的《总会计师条例》对总会计师的定位是：“总会计师是单位行政领导成员，协助单位主要行政领导人工作，主要对单位主要行政领导负责。凡设置总会计师的单位，在单位行政领导成员中，不设与总会计师职权重叠的副职”。
总会计师参与医院的重大决策，负责医院的投资和资金调度方案，管理医院的财务风险，负责与经济有关的对外和对内策略性工作，制定医院带有全局性、策略性的长远经济方针、政策和发展计划，把每一项决策的具体方案分析提交给院长，让院长从这些分析的结果中选择对医院有利的方案作为决策依据，总会计师也应参与重大经济合同的研究审查。这样在资金、效益上保证医院重大经济技术方案的可行性，从而使医院实现经济效益最大化。
３ 总会计师在医院财务管理中的作用
３．１ 建立健全医院的财务制度，加强经济核算和监督管理
医院是承担一定福利的社会公益事业单位，不以营利为目的，但医院维持生存发展的基本条件是以收抵支，力求保持用收入补偿支出，减少破产的风险，并可以提高资金使用效率来取得效益。建立健全的医院财务制度，使医院的各种经济行为都做到有法可依、有章可循、照章办事，实现规范化管理，让医院利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务。
３．２ 对医院财务收支进行审批，监督医院执行国家经济政策、法规、制度的情况，杜绝各种违法乱纪事项的发生
对每项开支，总会计师都要审查其合理、合法性，审查其是否遵守国家的有关法津、法规，是否在预算范围内。总会计师签署后，再按授权审批权限进行审批。
３．３ 加强预算管理，建立全面预算制度
总会计师组织医院全面预算的建立，规范预算编制程序，加强预算管理的执行监督力，构建科学的预算管理模型，有效实现医院的发展战略。
编制预算首先应与医院的发展战略和年度计划结合起来，对于需要调整的预算，要按照医院法定的程序予以办理。建立一套科学、合理的预算编制方法，针对不同预算项目的特点及规律，综合采用增量预算法、零基预算法等方法进行编制。
同时，将预算收支的权利和责任落实到具体的职能部门和责任人，加强预算的约束力，建立预算执行绩效评价系统，以便对预算项目执行情况进行跟踪、考核，对整体财务预算收支项目进行监督管理。
３．４ 建立健全内部会计控制制度
建立健全医院内部会计控制制度，保证医院财务会计和经营信息的准确性和可靠性，同时，有效保护医院财产物资的完整和安全，确保医院经济活动协调、有序地进行。
内部控制制度约束着医院全体人员，任何个人所拥有的权力都不得超越内部会计控制的权力。为确保资产的安全，降低资金成本和财务风险，医院应对现金收支、采购、验收及保管业务建立严格的授权审批制度，加强对物品和收款情况的管理。严格制定财务预算，建立定期分析检查制度，分析发生额与预算产生差异的原因，并做出及时的控制与调整。
医院应根据适度授权原则，建立严格的财务收支审批制度，对相关人员授权批准范围、权限和所应承担的责任进行明确规定，使其依法依制履行职责，切实承担自己应负的责任。为防止违法违纪现象的发生，总会计师应对其收支活动的合法性进行监督和控制。同时，实行财务年度审计制，定期聘请会计师事务所对医院进行财务审计，有效地堵塞漏洞，保证医院财务活动的真实性与合法性。
３．５ 建立全成本核算系统
医院要以低耗高效实现效益最大化，就需要实施全成本核算，正确反映医院的经营状况。总会计师可带领自已的团队，通过成本分析和成本控制，来降低医疗服务成本和医院运营成本，提高医院整体经济效益。将成本考核与绩效考核相结合，强化医院全体人员的成本意识，倡导勤俭办院的方针，优化资源配置，减少卫生资源浪费，形成医院成本管理与控制机制［２］。
３．６ 对医院项目投资进行财务可行性分析
医院总会计师参与医院的基建计划、大型设备购置、项目开发等重大决策。在资金投入前进行可行性论证，要会同业务科室、财务、内部审计等部门，在充分考虑自身的资金实力与技术实力、设备的使用率、投资回报率的基础上，对其技术可行性、经济可行性、投资的可行性做出正确的分析和评价。防止盲目决策，避免投资失误，选择最优投资方案，保证资金的合理配置，充分发挥资金的使用效益［３］。
３．７ 加强资金管理
拟订资金筹措和使用方案，有效使用资金，加强筹备资金管理，降低筹资费用。对于新项目所需的资金，要求最佳的筹资渠道和资金结构，保证筹资成本最低。
加强存货资金管理，医院应尽量降低药品、物资采购成本和储存成本，对卫生材料购进实行招投标采购、比价采购等方法。最大化降低储存定额，将其货物采购、订购等流程所用成本降至最低。
４ 结 论
现代医院应设置总会计师岗位，从财务角度参与医院决策。
总会计师作为财务会计方面的专家，在医院的财务战略、财务控制、投融资管理、业绩管理、预算管理、成本管理等方面都具有关键性作用。按照现代管理模式进行改革的中国当代医院的经营，不能缺少总会计师的参与。总会计师真正的价值应当体现在医院领导班子中财务专家的身份和作用，总会计师应当为医院的资本运作、战略决策、经营风险管理、企业业绩的衡量与控制等重大经营行为提供财务技术支持。
主要参考文献
［１］郑建国．试论总会计师在医院经营和管理中的作用［Ｊ］．中国总会计师，２０１１（３）：９８.
［２］严实．浅论医院总会计师制度［Ｊ］．财会通讯，２０１０（５）.
［３］张道明．浅议医院总会计师在医院管理中的作用［Ｊ］．致富时代，２０１１（７）：１４０．