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目的分析冠心病患者窦性心率震荡(HRT)与冠状动脉病变程度的相关性,探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)对HRT的影响。方法冠状动脉造影证实的冠心病患者141例,其中稳定型心绞痛患者35例(SAP组)、不稳定型心绞痛患者28例(UAP组)、急性心肌梗死急诊PCI患者40例(AMI急诊PCI组)、急性心肌梗死未行急诊PCI患者38例(AMI对照组)和无器质性心脏病的室性期前收缩患者30例(对照组)。测定HRT指标[震荡起始(TO)及震荡斜率(TS)],分析HRT与冠状动脉Gensini积分的相关性。结果冠心病患者各组TO值均高于对照组[TO,SAP:(-4.17±2.75)%、UAP:(-3.16±3.18)%、AMI+PCI:(-0.96±2.92)%比对照组(-6.30±3.47)%,均P<0.05],TS值低于对照组[TS,SAP:(6.81±3.18)、UAP:(5.12±3.31)、AMI+PCI:(3.20±1.71)比对照组(9.52±3.85)ms/RR,P<0.05];AMI+PCI组与SAP组、UAP组之间TO、TS值差异均有统计学意义(P<0.05);冠心病患者TO值与Gensini积分呈正相关(r=0.36,P<0.01),TS值与Gensini积分呈中度负相关(r=-0.45,P<0.01);AMI急诊PCI组术后2hTS值明显升高[(4.46±1.69)vs(3.16±1.75)ms/RR,P<0.05],术后24h时TO值及TS值较术后2h有明显改善[TO:24h(-2.63±2.51)%比术后2h(-1.32±2.91)%,TS:24h(5.28±1.59)%比术后2h(4.46±1.69)%,均P<0.01]。结论冠心病患者HRT现象变钝;TO值与冠状动脉病变程度呈正相关,TS值呈中度负相关;急诊PCI术早期可恢复AMI患者心脏自主神经系统。