关键词　髌骨软化症　深部热疗法治疗　推拿治疗
　　
　　髌骨软化是临床上引起膝关节疼痛的常见病之一。本病多发于40岁以后长期行走或负重劳累的中老年人，尤以女性者居多。
　　
　　1　一般资料
　　
　　共计观察108例，其中男性37例，女性71例；年龄最大68岁，最小30岁；病程最长者5年，短者1月。90％以上的患者经x线检查髌骨周缘又不同程度的增生或髌骨下软骨面高密度影且欠平整。
　　
　　2　治疗方案
　　
　　2．1　深部热疗　选用珠海和佳医疗器械豪华高頻，型号HG-2000体外高频热疗机。嘱病人仰卧位于床上，充分暴露病灶部位，皮肤表面保持干燥，电极板距膝关节表面5－7cm左右，温度为病人认为热感最舒适为佳。6天为1个疗程，一般1-3个疗程即可痊愈。治疗后嘱病人卧床，少下地活动。
　　2．2　推拿治疗患者取仰卧位，在膝下垫一枕头，令患膝放松，先以揉、滚法在膝周围放松，上楼疼痛者用手将髌骨向下按压，使髌骨上翘，另一手在髌骨下极点揉；下楼、蹲起疼痛者用手将髌骨推向内侧，另一手在髌骨外侧点揉。最后按揉股四头肌并将髌骨上提数次。每日1次，6次1个疗程。并嘱患者每日练习直腿抬高动作，尽量减少活动，避免蹲起动作。
　　
　　3　疗效标准
　　
　　治愈，疼痛消失活动自如；有效，疼痛活动明显好转；无效，症状无缓解。
　　
　　4　治疗结果
　　
　　治愈88例，好转20例，总有效率100％。
　　
　　5　讨论
　　
　　关节软骨具有转载应力和减少摩擦的作用，其营养代谢主要依靠关节内滑液，由于过度磨损，体内激素下降等因素，致关节的拉伤大于修复能力，从而使软骨变薄，发生临床症状，同时由于内侧半月板摩损多大于外侧，中老年妇女多形成膝内翻，致外侧髌骨间压力大增进一步加快软骨摩损。深部热疗可使滑膜血管网扩张，血流量增加，促使滑液的形成。推拿可松解外侧支持带，改善髌骨间压力。每日练习直腿抬高可促进滑液流动力，这样大大提高了关节软骨的修复能力，从而达到诊疗的目的。