胆石性肠梗阻9例临床诊治分析

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目的 探讨胆石性肠梗阻(GSI)的临床特征及诊治经验,提高对该疾病的诊疗水平。方法 回顾性分析2014年1月~2021年11月于我院住院的9例GSI患者的一般资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、治疗方式及并发症、预后。结果 9例患者中,男4例,女5例,年龄58~92岁,平均年龄(76.11±10.52)岁。患者多以急性腹痛起病,呈“滚石性肠梗阻”表现,恶心、呕吐较停止排便排气发生率高。腹部CT平扫诊断准确率为71.43%。所有患者均存在胆囊十二指肠瘘,且结石直径均≥3 cm,其中梗阻部位在十二指肠2例,空肠2例,回肠5例。8例患者选择手术治疗并好转出院,其中4例行小肠切开取石术+胆囊切除术+瘘口修补术,术后并发肺部感染1例,4例行单纯肠切开取石术,术后并发复发性GSI并追加内镜下机械碎石术治疗;1例患者选择单纯行内镜下碎石取石术,但手术失败最终死亡。结论 GSI好发于老年人,腹部CT平扫是首选的诊断手段,外科手术是治疗首选,内镜治疗受结石梗阻部位影响,临床选择需谨慎。
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