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摘要：目的：探讨重组人表皮生长因子联合益气养阴凉血解毒方治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果。方法：收集2018年1月～2020年6月就诊的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者86例，随机分为治疗组和对照组各43例。对照组给予重组人表皮生长因子凝胶外涂治疗，对照组加用益气养阴凉血解毒方治疗，比较两组治疗后症状评分，记录治疗不良反应。结果：两组治疗前症状评分相比差异不显著（P>0.05），治疗后症状评分均明显降低，治疗组评分显著低于对照组（P<0.05）。两组治疗不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：重组人表皮生长因子联合益气养阴凉血解毒方治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎可以明显减轻症状。
关键词：糖皮质激素依赖性皮炎;益气养阴凉血解毒方;重组人表皮生长因子;中医中药
糖皮质激素依赖性皮炎的发生与长期应用糖皮质激素引起的皮肤屏障功能破壞以及炎症反应有关[1]，近年来发病率越来越高。本研究采用重组人表皮生长因子（rhEGF）联合益气养阴凉血解毒方治疗效果确切。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年1月～2020年6月就诊的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者86例。诊断标准符合《中国临床皮肤病学》中的相关标准。患者按照随机分组原则分为对照组和治疗组，每组43例。对照组男24例，女19例;年龄13～48岁，平均（24.8±2.6）岁;病程0.9～1.6年，平均病程（1.14±0.20）年。治疗组男26例，女17例;年龄12～49岁，平均（25.0±2.4）岁;病程1.0～1.8年，平均病程（1.18±0.21）年。两组患者基础资料比较差异不显著（P均>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予rhEGF凝胶（国药准字S20020113）涂于患处，每日2次，疗程4周。研究组患者在对照组基础上加用益气养阴凉血解毒方口服。组方：黄芪30 g、金银花20 g、生石膏20 g、赤芍10 g、白鲜皮10 g、牡丹皮10 g、苦参10 g、黄柏10 g、黄芩10 g、玄参10 g、麦冬10 g、淡竹叶10 g、知母10 g、通草10 g，白茅根6 g、生甘草6 g。以水至200 ml煎服，每次100 ml，每日2次，疗程4周。
1.3 观察指标
对两组治疗前后症状进行评分，症状包括面部干燥、脱屑、水肿、刺痛、瘙痒、红斑、灼热等，按照轻重程度分为0～3分，分值越高症状越重。
1.4 统计学方法
将数据输入SPSS17.0软件进行统计分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验，以%表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗前后症状评分比较
两组治疗前症状评分相比，差异不显著（P>0.05）;治疗后两组症状评分均明显降低，治疗组评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应情况比较
截止治疗结束，对照组有1例出现刺痛、瘙痒，治疗组出现1例大便微溏，症状均不严重未予治疗，自行缓解。两组不良反应发生率比较无显性差异（P>0.05）。
3讨论
目前，随着人们对美容的要求越来越高，面部治疗中常用到糖皮质激素由于治疗效果显著易被长期应用，导致面部激素依赖性皮炎的发病率也随之逐渐升高。激素依赖性皮炎的发病机制为激素抑制表皮细胞增殖与分化，导致角质层细胞减少、功能异常，皮肤屏障作用遭到破坏，出现一连串的炎症反应，该病治疗困难效果欠佳。
rhEGF凝胶是利用基因重组技术合成的外源性的生长因子，结构与天然产物一致，具有促进皮肤创面组织DNA、RNA与羟脯氨酸结合的作用，修复表皮屏障功能促进创面的愈合。面部激素依赖性皮炎属中医“阳斑”范畴，认为是风热湿毒邪入侵、热毒外达肌表所致。益气养阴凉血解毒方所选药物具有清热解毒、活血凉血、益气养阴的功效配以rhEGF凝胶，内调外养治疗。本研究结果显示，两者联合治疗可以显著减轻患者的症状。
由于长期不当使用糖皮质激素造成的皮肤障碍功能受损、炎症反应、毛细血管扩张等症状，可以经过rhEGF凝胶得到改善，同时内服益气养阴凉血解毒方可达到增加治疗效果，加速患者康复的目的。
参考文献
[1]张方布，蔡杏仪.马齿苋、他克莫司联合LED红光治疗糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].皮肤病与性病，2019，41（6）：852-854.
关键词：糖皮质激素依赖性皮炎;益气养阴凉血解毒方;重组人表皮生长因子;中医中药
糖皮质激素依赖性皮炎的发生与长期应用糖皮质激素引起的皮肤屏障功能破壞以及炎症反应有关[1]，近年来发病率越来越高。本研究采用重组人表皮生长因子（rhEGF）联合益气养阴凉血解毒方治疗效果确切。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2018年1月～2020年6月就诊的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者86例。诊断标准符合《中国临床皮肤病学》中的相关标准。患者按照随机分组原则分为对照组和治疗组，每组43例。对照组男24例，女19例;年龄13～48岁，平均（24.8±2.6）岁;病程0.9～1.6年，平均病程（1.14±0.20）年。治疗组男26例，女17例;年龄12～49岁，平均（25.0±2.4）岁;病程1.0～1.8年，平均病程（1.18±0.21）年。两组患者基础资料比较差异不显著（P均>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组予rhEGF凝胶（国药准字S20020113）涂于患处，每日2次，疗程4周。研究组患者在对照组基础上加用益气养阴凉血解毒方口服。组方：黄芪30 g、金银花20 g、生石膏20 g、赤芍10 g、白鲜皮10 g、牡丹皮10 g、苦参10 g、黄柏10 g、黄芩10 g、玄参10 g、麦冬10 g、淡竹叶10 g、知母10 g、通草10 g，白茅根6 g、生甘草6 g。以水至200 ml煎服，每次100 ml，每日2次，疗程4周。
1.3 观察指标
对两组治疗前后症状进行评分，症状包括面部干燥、脱屑、水肿、刺痛、瘙痒、红斑、灼热等，按照轻重程度分为0～3分，分值越高症状越重。
1.4 统计学方法
将数据输入SPSS17.0软件进行统计分析，以（±s）表示计量资料，采用t检验，以%表示计数资料，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗前后症状评分比较
两组治疗前症状评分相比，差异不显著（P>0.05）;治疗后两组症状评分均明显降低，治疗组评分显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应情况比较
截止治疗结束，对照组有1例出现刺痛、瘙痒，治疗组出现1例大便微溏，症状均不严重未予治疗，自行缓解。两组不良反应发生率比较无显性差异（P>0.05）。
3讨论
目前，随着人们对美容的要求越来越高，面部治疗中常用到糖皮质激素由于治疗效果显著易被长期应用，导致面部激素依赖性皮炎的发病率也随之逐渐升高。激素依赖性皮炎的发病机制为激素抑制表皮细胞增殖与分化，导致角质层细胞减少、功能异常，皮肤屏障作用遭到破坏，出现一连串的炎症反应，该病治疗困难效果欠佳。
rhEGF凝胶是利用基因重组技术合成的外源性的生长因子，结构与天然产物一致，具有促进皮肤创面组织DNA、RNA与羟脯氨酸结合的作用，修复表皮屏障功能促进创面的愈合。面部激素依赖性皮炎属中医“阳斑”范畴，认为是风热湿毒邪入侵、热毒外达肌表所致。益气养阴凉血解毒方所选药物具有清热解毒、活血凉血、益气养阴的功效配以rhEGF凝胶，内调外养治疗。本研究结果显示，两者联合治疗可以显著减轻患者的症状。
由于长期不当使用糖皮质激素造成的皮肤障碍功能受损、炎症反应、毛细血管扩张等症状，可以经过rhEGF凝胶得到改善，同时内服益气养阴凉血解毒方可达到增加治疗效果，加速患者康复的目的。
参考文献
[1]张方布，蔡杏仪.马齿苋、他克莫司联合LED红光治疗糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].皮肤病与性病，2019，41（6）：852-854.