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何谓前置胎盘
正常情况下,胎盘应附着在子宫体的前壁、后壁及侧壁上。如果妊娠28周后,胎盘仍附着在子宫下段,甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口,称为前置胎盘。此时,胎盘就像小帽子一样盖在子宫颈内口的上方,挡在胎儿出生路的前面。本来是胎儿出生后胎盘才会剥离,有少量出血并自动停止。如果胎盘长在宫颈管附近,一旦胎盘的前置部分发生剥离,不仅会导致孕妇失血,还会影响胎儿的氧气供应,极可能造成胎儿宫内死亡。
前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种类型。完全性前置胎盘初次出血时间较早,在妊娠28周左右,出血次数频繁,量较多;边缘性前置胎盘初次出血发生时间较晚,多在妊娠37~40周或临产前后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。
多次人流可能是前置胎盘的“元凶”
目前,该病的原因还不十分清楚。一种观点认为,前置胎盘是由于受精卵发育迟缓,在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段,便继续下行而植入子宫的下段并在此生长发育,导致胎盘位置比正常低;另一种观点认为,由于多次人工流产或患子宫内膜炎等,导致子宫内膜受损,当受精卵植入受损的子宫内膜后血液供应不足,胚胎为了摄取足够的营养,会逐渐下移,形成前置胎盘。
临床病例统计分析,大部分都是由于第二种原因所致,特别是有过两次以上人工流产史者,占患病人数的50%以上。
前置胎盘的危害
前置胎盘是导致妊娠出血的重要原因之一。妊娠晚期,随着胎儿体积不断增大,子宫下段逐渐伸展,而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性,此时部分胎盘会从附着处剥离,导致出血。随着子宫下段的不断伸展,出血会反复发生,出血量也会越来越大。小量反复出血易导致贫血,大量出血则可致休克,不及时处理,可危及母儿生命。
分娩时,由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,易导致撕裂出血。产后由于子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,会引起产后出血。由于反复出血,孕(产)妇常合并贫血,致使抵抗力低下,引起产后感染。
前置胎盘对胎儿也有较大影响。前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘的早剥、受压可致胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎儿头部进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常。
最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道流血,就如前面提到的王女士,在不知不觉中一觉醒来,发现自己卧在血泊之中。也可见到无阴道出血的前置胎盘。
女性应注意避孕和定期检查
前置胎盘的危险因素包括多次人流史、剖宫产史、多产、产妇高龄、吸烟和多胎妊娠等。因此,女性应增强自我保护意识,避免反复人工流产,减少前置胎盘发生。
B超检查是诊断前置胎盘的主要手段。准妈妈在妊娠中期发现胎盘前置,不必太惊慌,因为有些孕妇可以随孕周增加,子宫下段形成,胎盘受牵拉而上移,并不是真正的前置胎盘。准妈妈们要定期做B超检查,观察胎盘的位置变化,注意不要剧烈活动,禁止性生活,如果孕28周检查仍为胎盘前置,应高度警惕。
患有前置胎盘的孕妇应注意防护事项。⑴应减少活动,卧床休息,以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。⑵避免增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。⑶保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。⑷饮食应营养丰富、全面,多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等,预防贫血。长期卧床者为避免便秘,应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。⑸长期卧床者应适当做肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎发生。⑹进行胎儿自我监护,自数胎动。
为保证孕妇生命安全,终止妊娠以剖宫产为首选。但对于母儿依然有相当的危险,术时不仅可能需要大量输血,甚至需要切除子宫来保全母亲的生命。因此,怀疑前置胎盘的孕妇应选择医疗设备齐全、技术力量强、有抢救能力的医院分娩,以保母儿安全。
正常情况下,胎盘应附着在子宫体的前壁、后壁及侧壁上。如果妊娠28周后,胎盘仍附着在子宫下段,甚至胎盘的下缘达到或覆盖宫颈内口,称为前置胎盘。此时,胎盘就像小帽子一样盖在子宫颈内口的上方,挡在胎儿出生路的前面。本来是胎儿出生后胎盘才会剥离,有少量出血并自动停止。如果胎盘长在宫颈管附近,一旦胎盘的前置部分发生剥离,不仅会导致孕妇失血,还会影响胎儿的氧气供应,极可能造成胎儿宫内死亡。
前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘三种类型。完全性前置胎盘初次出血时间较早,在妊娠28周左右,出血次数频繁,量较多;边缘性前置胎盘初次出血发生时间较晚,多在妊娠37~40周或临产前后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间。
多次人流可能是前置胎盘的“元凶”
目前,该病的原因还不十分清楚。一种观点认为,前置胎盘是由于受精卵发育迟缓,在到达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段,便继续下行而植入子宫的下段并在此生长发育,导致胎盘位置比正常低;另一种观点认为,由于多次人工流产或患子宫内膜炎等,导致子宫内膜受损,当受精卵植入受损的子宫内膜后血液供应不足,胚胎为了摄取足够的营养,会逐渐下移,形成前置胎盘。
临床病例统计分析,大部分都是由于第二种原因所致,特别是有过两次以上人工流产史者,占患病人数的50%以上。
前置胎盘的危害
前置胎盘是导致妊娠出血的重要原因之一。妊娠晚期,随着胎儿体积不断增大,子宫下段逐渐伸展,而附着于子宫下段的胎盘并不具有伸展性,此时部分胎盘会从附着处剥离,导致出血。随着子宫下段的不断伸展,出血会反复发生,出血量也会越来越大。小量反复出血易导致贫血,大量出血则可致休克,不及时处理,可危及母儿生命。
分娩时,由于胎盘附着在子宫下段,组织薄而脆,易导致撕裂出血。产后由于子宫下段收缩力弱,产后胎盘不易完全剥离,会引起产后出血。由于反复出血,孕(产)妇常合并贫血,致使抵抗力低下,引起产后感染。
前置胎盘对胎儿也有较大影响。前置胎盘反复出血,容易引起早产;前置胎盘的早剥、受压可致胎盘缺血缺氧,易引起胎儿宫内窒息;由于胎盘占据子宫下段的位置,妨碍了胎儿头部进入产妇的骨盆入口,以致胎位异常。
最典型的症状是妊娠晚期出现无痛性反复的阴道流血,就如前面提到的王女士,在不知不觉中一觉醒来,发现自己卧在血泊之中。也可见到无阴道出血的前置胎盘。
女性应注意避孕和定期检查
前置胎盘的危险因素包括多次人流史、剖宫产史、多产、产妇高龄、吸烟和多胎妊娠等。因此,女性应增强自我保护意识,避免反复人工流产,减少前置胎盘发生。
B超检查是诊断前置胎盘的主要手段。准妈妈在妊娠中期发现胎盘前置,不必太惊慌,因为有些孕妇可以随孕周增加,子宫下段形成,胎盘受牵拉而上移,并不是真正的前置胎盘。准妈妈们要定期做B超检查,观察胎盘的位置变化,注意不要剧烈活动,禁止性生活,如果孕28周检查仍为胎盘前置,应高度警惕。
患有前置胎盘的孕妇应注意防护事项。⑴应减少活动,卧床休息,以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。⑵避免增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。⑶保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。⑷饮食应营养丰富、全面,多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等,预防贫血。长期卧床者为避免便秘,应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。⑸长期卧床者应适当做肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎发生。⑹进行胎儿自我监护,自数胎动。
为保证孕妇生命安全,终止妊娠以剖宫产为首选。但对于母儿依然有相当的危险,术时不仅可能需要大量输血,甚至需要切除子宫来保全母亲的生命。因此,怀疑前置胎盘的孕妇应选择医疗设备齐全、技术力量强、有抢救能力的医院分娩,以保母儿安全。