【摘 要】
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目的探讨重型颅脑创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床表现及治疗方法;提高对重型颅脑创伤后MODS的认识及掌握俯卧位通气联合持续
【机 构】
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溧水区人民医院神经外科,南京医科大学附属脑科医院神经外科
【基金项目】
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南京市科技发展计划项目（201605077）, 江苏大学医学临床科技发展基金（JLY20160178）
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目的探讨重型颅脑创伤后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的临床表现及治疗方法;提高对重型颅脑创伤后MODS的认识及掌握俯卧位通气联合持续肾脏替代治疗的应用。方法回顾性分析溧水区人民医院收治的1例重型颅脑创伤后MODS患者的诊断、治疗过程及预后。并结合相关文献分析重型颅脑创伤并发MODS的诊治经验。本例重型颅脑创伤患者在ICU经气管切开、脱水、神经营养和抗感染治疗后病情平稳,转入普通病房后出现重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征(ARDS,中度);经俯卧位通气及敏感性抗生素治疗后症状控制;入院第22 d患者出现急性肾损伤。结果患者虽经持续肾脏替代治疗,最终因急性肾衰竭及MODS死亡。结论重型颅脑创伤后MODS的死亡率高,发生重症肺炎及ARDS后行呼吸机辅助通气效果不佳者,应立即改为俯卧位通气可有效控制重型颅脑损伤并发的肺部感染;持续性颅内压监测可指导脱水剂的合理有效使用,避免经验性使用甘露醇,最大限度降低肾损伤的发生。
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