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带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的皮肤病。一般累及感觉神经引起神经痛，有时也可累及运动神经引起其支配区域的运动性麻痹。笔者对11例带状疱疹运动性麻痹患者的发病特征进行了分析，并对补阳还五汤的疗效进行了观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
带状疱疹患者11例，男性4例，女性7例，年龄19~71岁，平均51.09岁。疱疹病程3~9天，平均5天。神经痛病程7~12天，平均8.66天。运动性麻痹发病情况：Ramsay-Hunt综合征3例，表现为患侧眼睑下垂，抬眉受限、吡牙时口角向健侧牵引；Vernet综合症1例，表现为吞咽困难、呛水、左软腭不能上举，患侧耸肩和转颈无力；上肢运动性麻痹5例，表现为上举无力、握力减弱；下肢运动性麻痹2例，表现为下股肌无力。运动性麻痹病程6~13天，平均8.36天。详见表1。
1.2 中医辩证
11例患者均有不同程度的气虚血瘀证，表现为神疲，病变肢体疼痛、乏力、舌质暗或有瘀斑，脉沉弦或细弱。6例患者伴有肝胆湿热证，表现为口苦，烦躁，舌苔黄腻。
1.3 治疗方法
补阳还五汤（黄芪60g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g），水煎，日1剂，分2次服，至症状消失，其中伴肝胆湿热证者加黄芩12g、龙胆草15g。疱疹期均应用无环鸟苷0.8g,5次/日，外用无环鸟苷擦剂，3次/日，疱疹干涸后停用。
2 结果
治疗后疱疹干涸时间4~8d，平均5.82d；神经痛消失时间7~49d，平均23.55d；肌麻痹症状消失时间16~42d，平均27.82d。详见表2。
3 讨论
带状疱疹脊髓根运动性麻痹是病毒侵犯脊髓前根及前角运动神经元而引起的相应部位肌肉无力或麻痹。Ramsay-Hunt综合征是由于膝状神经节受累，影响面神经的运动神经和感觉神经所致，表现为面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症[1]。Vernet综合征也称颈静脉孔综合征，表现为吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，患侧软腭不能上举，咽反射消失，患侧耸肩和转颈无力。后组颅神经的舌咽，迷走神经及副神经经过颈静脉孔，由于耳带状疱疹炎症可导致一侧舌咽、迷走神经及副神经麻痹，从而发生上述症状[2]。
笔者报告带状疱疹伴运动性麻痹患者11例，平均年龄51.09岁，中老年发生率较高。Ramsay-Hun综合征3例，Vernet综合征1例，上肢运动性麻痹5例，下肢运动性麻痹2例。10例运动性麻痹发生在疱疹发生前，1例与疱疹同时发生，与带状疱疹前期神经痛发病时间相近。治疗后肌麻痹症状消失时间为平均27.82d，比神经痛消失时间（平均23.55d）稍长。带状疱疹运动性麻痹属中医学"肌痿"落畴，11例患者均不同程度的气虚血瘀之证，气虚不能行血，血瘀经脉，筋肉失养是导致肌痿的病机。补阳还五汤源于《医林改错》（清代·王清任），组方中重用黄芪为主药，补气行血；当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花活血通经，具有益气、活血、通络作用，多年来被广泛应用于治疗气虚血瘀型脑血管病和冠心病等疾病。现代药理研究具有促进巨噬细胞吞噬功能，抗渗出性炎症和增殖性炎症作用，扩张血管、降低血黏度作用，以及正性肌力作用[3]。笔者在辩证基础上，应用补阳还五汤为主治疗带状疱疹运动性麻痹11例，肌麻痹症状最短16d，最长42d（平均27.82d）消失，均取得满意疗效。
参考文献
[1]周霞初，中西医结合治疗Ramsay-Hunt综合征[J].实用中西医结合杂志，1998，11（1）：22.
[2]邵京山，向茯芝，乔平进，耳带状疱疹致Vernet综合征2例报告[J].临床神经病学杂志，1998.11（3）：155.
[3]陈可冀，石载祥.实用血瘀证学[J].北京：人民卫生出版社，1999.190-192.
1 资料与方法
1.1 临床资料
带状疱疹患者11例，男性4例，女性7例，年龄19~71岁，平均51.09岁。疱疹病程3~9天，平均5天。神经痛病程7~12天，平均8.66天。运动性麻痹发病情况：Ramsay-Hunt综合征3例，表现为患侧眼睑下垂，抬眉受限、吡牙时口角向健侧牵引；Vernet综合症1例，表现为吞咽困难、呛水、左软腭不能上举，患侧耸肩和转颈无力；上肢运动性麻痹5例，表现为上举无力、握力减弱；下肢运动性麻痹2例，表现为下股肌无力。运动性麻痹病程6~13天，平均8.36天。详见表1。
1.2 中医辩证
11例患者均有不同程度的气虚血瘀证，表现为神疲，病变肢体疼痛、乏力、舌质暗或有瘀斑，脉沉弦或细弱。6例患者伴有肝胆湿热证，表现为口苦，烦躁，舌苔黄腻。
1.3 治疗方法
补阳还五汤（黄芪60g，当归15g，赤芍15g，川芎15g，地龙10g，桃仁10g，红花10g），水煎，日1剂，分2次服，至症状消失，其中伴肝胆湿热证者加黄芩12g、龙胆草15g。疱疹期均应用无环鸟苷0.8g,5次/日，外用无环鸟苷擦剂，3次/日，疱疹干涸后停用。
2 结果
治疗后疱疹干涸时间4~8d，平均5.82d；神经痛消失时间7~49d，平均23.55d；肌麻痹症状消失时间16~42d，平均27.82d。详见表2。
3 讨论
带状疱疹脊髓根运动性麻痹是病毒侵犯脊髓前根及前角运动神经元而引起的相应部位肌肉无力或麻痹。Ramsay-Hunt综合征是由于膝状神经节受累，影响面神经的运动神经和感觉神经所致，表现为面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联症[1]。Vernet综合征也称颈静脉孔综合征，表现为吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，患侧软腭不能上举，咽反射消失，患侧耸肩和转颈无力。后组颅神经的舌咽，迷走神经及副神经经过颈静脉孔，由于耳带状疱疹炎症可导致一侧舌咽、迷走神经及副神经麻痹，从而发生上述症状[2]。
笔者报告带状疱疹伴运动性麻痹患者11例，平均年龄51.09岁，中老年发生率较高。Ramsay-Hun综合征3例，Vernet综合征1例，上肢运动性麻痹5例，下肢运动性麻痹2例。10例运动性麻痹发生在疱疹发生前，1例与疱疹同时发生，与带状疱疹前期神经痛发病时间相近。治疗后肌麻痹症状消失时间为平均27.82d，比神经痛消失时间（平均23.55d）稍长。带状疱疹运动性麻痹属中医学"肌痿"落畴，11例患者均不同程度的气虚血瘀之证，气虚不能行血，血瘀经脉，筋肉失养是导致肌痿的病机。补阳还五汤源于《医林改错》（清代·王清任），组方中重用黄芪为主药，补气行血；当归、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花活血通经，具有益气、活血、通络作用，多年来被广泛应用于治疗气虚血瘀型脑血管病和冠心病等疾病。现代药理研究具有促进巨噬细胞吞噬功能，抗渗出性炎症和增殖性炎症作用，扩张血管、降低血黏度作用，以及正性肌力作用[3]。笔者在辩证基础上，应用补阳还五汤为主治疗带状疱疹运动性麻痹11例，肌麻痹症状最短16d，最长42d（平均27.82d）消失，均取得满意疗效。
参考文献
[1]周霞初，中西医结合治疗Ramsay-Hunt综合征[J].实用中西医结合杂志，1998，11（1）：22.
[2]邵京山，向茯芝，乔平进，耳带状疱疹致Vernet综合征2例报告[J].临床神经病学杂志，1998.11（3）：155.
[3]陈可冀，石载祥.实用血瘀证学[J].北京：人民卫生出版社，1999.190-192.