论文部分内容阅读
目的 研究透析相关性淀粉样变(DRA)的声像图特点,评价超声技术对DRA的诊断价值.方法 采用高分辨力超声诊断仪检查肩关节,检测对象包括10例正常人、6例肾功能正常的骨关节病患者和77例慢性肾功能衰竭患者.测定肩袖(RC)的最大厚度并观察关节周围有无增强回声(EP).结果 ①正常人肩关节RC均<0.8 cm,无EP;透析患者肩关节声像图改变的特点是RC厚度增宽,在RC与肌腱间出现EP,以及骨关节面欠平滑;②9例经组织病理学证实DRA的患者中7例RC>0.8 cm和(或)EP阳性,16 if,His DRA者无1例阳性,以RC>0.8cm和(或)EP阳性诊断DRA的敏感性为77.8%,特异性为100%;③RC和EP的阳性率随透析龄的延长而提高;④36例无症状透析患者中13例RC>0.8 cm和(或)EP阳性,其中11例为单纯EP阳性者,单纯EP阳性的无症状率高于RC(P<0.01);⑤68例双侧肩关节比较,显示右侧RC的阳性率高于左侧(P<0.05).结论 透析患者DRA的发病率随透析龄延长而升高,并且右肩较左肩更易累及,早期DRA患者可无临床症状,超声主要表现为EP阳性.超声诊断DRA有较高的敏感性和很高的特异性,是一种适于早期发现、定期复查DRA的非创伤性手段.