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目的:观察鼻咽癌放疗患者营养状态变化规律及营养干预对患者治疗依从性及放疗疗效的影响。方法:将106例鼻咽癌放疗患者随机分为营养干预组和对照组,采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养不足和营养风险调查,结合体质指数(BMI),判断放疗患者营养不足及营养风险发生情况。营养干预组患者在出现营养不足或NRS2002评分≥3时给予营养干预;对照组则临床常规处理,营养师不介入营养干预。观察比较两组患者放疗疗效、不良反应、放疗中断率、完成率及平均放疗剂量;追踪两组患者放疗前、中和后营养风险和营养不足的发生率;观察放疗前、后营养学指标的改变。结果:营养干预组近期有效率为98.2%(54/55),对照组为82.4%(42/51),P=0.014;营养干预组放疗中断率为7.3%(4/55),对照组为29.4%(15/51),P=0.007;营养干预组完成率为100.0%(55/55),对照组为86.3%(44/51),P=0.014;营养干预组平均放疗剂量为67.6Gy,对照组为64.1Gy,P=0.030。在放疗不良反应上,营养干预组Ⅲ和Ⅳ级口腔黏膜损害明显低于对照组,P值分别为0.035和0.010。放疗结束时,营养干预组的营养学指标优于对照组,P<0.05;有14.2%(15/106)的患者和61.3%(65/106)的患者在放疗前就已经分别有营养不足和营养风险,在放疗开始的第3～4周,营养干预组NRS2002评分≥3为70.9%(39/55),对照组为86.3%(44/51),差异有统计学意义,P=0.006。结论:鼻咽癌放疗患者具有较高的营养不足和营养不良发生率,放疗会使其进一步加重并在开始3～4周时达到高峰,营养干预可以保证鼻咽癌放疗的依从性,可能对临床疗效的提高有一定的意义。