全球迎战新冠病毒疫情

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2020年2月10日,在日本横滨,身穿防护服的工作人员从“钻石公主”号邮轮下来。截至2月13日,邮轮上的新型冠状病毒感染病例达到218人。图/ 法新

  日内瓦当地时间2月11日下午,世界卫生组织(WHO)宣布将新型冠状病毒正式命名为COVID-19,希望统一对病毒的称谓,避免全球在抗疫过程中出现混淆。
  世卫组织总干事谭德塞解释称,“根据世卫组织与世界动物卫生组织和联合国粮农组织之间商定的准则,我们必须找到一个不涉及地理位置、动物、个人或人群的名称,这一名称应易于发音,并且与该疾病有关。”
  “拥有一个名称很重要,可以防止使用其他可能不准确或带有污名化的名称。这也为我们提供了一种标准格式,可用于将来发生的冠状病毒疫情。”
  尽管COVID-19疫情爆发仅数周的时间,但由于其感染性似乎高于其他病毒并且可以无症状传播,全球感染病例数已迅速超过4万,研究病毒的专家仍无法从案例中归结出传播途径和致命的主要原因。
  世卫组织发言人沙伊布在日内瓦表示,对冠状病毒的了解仍处于早期阶段,目前还不完全清楚这一病毒的潜伏期会持续多久,部分学者指出感染者的潜伏期可能达14天、甚至24天,这个无法确定的答案意味着感染症状出现前,无症状或轻微症状的感染者容易被忽视,成为控制疫情的盲点。
  在宣布命名的发布会上,谭德塞对无中国旅游史的个案成为传染源感到格外担忧。“零星事件可能蔓延成大火,不过目前这些(零星事件)只是火花,我们的主要目标仍是控制。”他向各成员国呼吁,及时与世卫组织分享关于新冠病毒疫情的相关信息,他也强调,“科学是科学,我们希望大家都专注于(科学),将事情政治化对大家没有帮助,病毒是大家共同的敌人”。
  谭德塞发言中涉及到的是在英国和法国新增的案例,一名53岁的英国商人在新加坡开会时遭到感染,接着他前往法国滑雪将病毒传染给雪场11名滑雪游客,包括5名英国人、5名法国人和1名西班牙人。由于这名英国商人从未到过中国,由他而起的跨境传播,引发世卫组织和各国政府的关注,英国紧随意大利之后成为宣布新冠病毒疫情为国家紧急状况的第二个欧洲国家。
  为防控疫情,美国、澳大利亚、新西兰等国已经对来自中国的旅客发布短期内禁止入境的临时通知,英国卫生部表示目前尚无计划阻止旅客入境。英国、德国、法国、波兰、加拿大等40多个国家仅在入境口岸对旅客进行体温监测和疫情筛查,部分国家要求中国公民填写健康状况申报表。
  联合国在2月12日也启动危机管理小组(Crisis Management Team), 由联合国下包括世界银行在内的数个机构,配合世卫组织就疫情可能对全球社会造成的经济、社会冲击做准备。
  尽管各国加强防疫,但部分传染病专家认为COVID-19在全球大流行已经无法避免。对此,谭德塞持不同看法,他强调各国应加速合作避免大流行的发生,因为“99%的病例在中国,这次疫情对于中国来说仍然是一个非常紧急的状况。在COVID-19对世界其他地区构成严重威胁之前,我们必须利用好我们现在拥有的机会之窗”。

全球应对准备不足


  自1月底,数个国家陆续派出飞机协助本国侨民离开武汉,这些国家都面临着如何防止COVID-19在本国爆发的考验。至2月12日为止,中国以外出现确诊感染病例的国家达24个,总感染数达441人。
  这些海外感染案例出现死亡的几率并不高,2月1日,菲律宾出现第一个中国境外的死亡案例,为一名来自武汉的44岁男性。2月4日,香港出现第一个死亡案例,为一名39岁曾访问过武汉的男性。
  新冠病毒在中国境外的传播还在继续。除了英国超级传播者的新案例,韩国4个确诊案例也都没有中国旅游史,他们分别因曾经到泰国、新加坡和日本旅游而遭到感染。
  搭载3700名游客的“钻石公主号”邮轮,因发现乘客感染案例停泊在日本横滨港外,确诊人数自2月3日的数十例迅速上升到12日的175例。由于日本政府无法负担3700名旅客的检测和隔离,因此旅客被要求在船上房间自我隔离。不过,随着案例增加迅速,日本和邮轮公司需要尽快找出方案让旅客下船隔离。为补偿旅客,邮轮公司已宣布将全额退费。
  “我们对这个病毒还有很多不了解的方面,”曾在哈佛执教多年的流行病学家费格丁对《财经》记者指出,“它引发的疫情不断改变……它的传播速度和感染案例增加非常快……我们已经很久没有看过这样的病毒。”
  谭德塞2月3日在世卫组织的执行委员会议上就警告,新型冠状病毒可能像流感一样迅速传播到新的国家,但是全球社会缺乏准备,这是危险所在。他在宣布此次新型冠状病毒疫情为“国际关注的突发公共卫生事件”时曾表示,“我们最大的担忧是病毒传播到那些卫生体系相对脆弱以及那些应对准备不足的国家。”
  中国国家卫生和健康委员会在2月4日的新闻发布会上称,根据目前中国境内的病例统计,“确诊病例的病死率是2.1%”,在疫情的集中爆发地武汉,这一数字为3.1%。2003年的SARS致死率約为15%。
  “这个病毒传染力非常强,大流行几乎是没有悬念,但是会不会是灾难性的?我不知道。”美国国家过敏和传染病研究所所长福奇(Anthony Fauci)指出。
  为了加速医生找出疑似症状,世卫组织2月5日进一步指出,一些轻微症状,如流鼻涕、喉咙痛、咳嗽和发烧,都可能是新型冠状病毒的感染症状,在某些人身上的症状可能更严重,并可能导致肺炎或呼吸困难。
  为了确保各国能系统性对抗病毒,世卫组织宣布募资6.75亿美元成立COVID-19全球防范和应对计划。根据计划,世卫组织已建立起168个病毒实验室测试网,同时派出专家到墨西哥、巴西等拉丁美洲国家以及非洲国家,加强它们对抗疫的准备。   另外,世卫组织在2月11日-12日召开全球专家会议,确定针对当前疫情的优先研究方向,同时呼吁全球各国加速合作研发试剂、药物和疫苗,让疫情能够得到控制。
  英国南安普顿大学(Southampton)的专家通过监测手机号码的移动做出的人口移动模型分析指出,全世界最可能爆发疫情的城市依序为:曼谷、香港、台北。以国家区分,风险最高的前两位是泰国和日本,美国居第六。
  流行病学家在推演疫情时偏向推演出病毒传播的下一阶段发展,借此提早防堵病毒的传播。美国主要疫情专家指出,美国应该抱着“病毒已经在这里”的心态,为可能爆发的疫情做准备,包括动员医院、加速就检测病毒和隔离作出安排。
  也有部分科学家指出,各国在对抗疫情上不能为反应而反应,现在是需要进一步作长远打算的时候。约翰·霍普金斯大学公共卫生学院教授英格莱斯比(Tom Inglesby)指出,美国政府采取关闭边境和隔离病人的做法的有效性值得重新评估,“因为一旦其他国家也发生社区感染,美国是否也要求自那些国家回到美国本土的国民隔离呢?如果接下来是大流行,我们需要考虑每个可能措施, 评估是否能发挥作用,以及可能需要的社会成本。”

撤侨和隔离引发争议


  55岁的迈卡威 (Mattew L McCoy)是一名主题乐园设计师,他的新身份是美国撤离武汉班机的第211号。迈卡威和其他美国人幸运地搭上回家的飞机后,却被告知不能马上回家,他和其他被撤离的美国公民一道在位于南加州的马奇军事基地(March Ari Force Base)接受为期14天的隔离,这是美国自1963年来第一次采取的联邦隔离措施。
  “美国疾病预防控制中心和领事馆人员为我们提供专业和高规格的照护,每天进行多次检查。”迈卡威对《财经》记者表示。
  在接受隔离的军事基地里,每个人被安置在独立的房间,他们可以互相交流,甚至部分运动和艺术专业人士还对其他一起隔离的人员开设课程。在美国2月3日举行“超级碗”比赛时,隔离者们还举行了观赛派对。
  不过,这些待遇并非免费。迈卡威在最后一刻抢到的飞机座位价值1000美元,加上14天隔离期间无法工作,迈卡威在众筹平台发起乐捐,希望爱心人士能帮助他弥补他的经济损失。
  美国总共派出四架飞机撤离侨民,其中最早一批1月29日离开的195人在2月11日完成隔离期观察,顺利离开军事基地。不过,由于国内研究显示潜伏期可能达24天,部分专家质疑14天隔离期是否太短。美国疾病控制与预防中心全球健康保护中心主任耐特(Nancy Knight)指出,“我们认为14天隔离期长到能追踪潜伏期(的症状)……他们(在过去14天)接受的观察超过任何一个美国人。”根据介绍,这些被隔离者每天接受两次体温检测,部分人士的检测样本被测试不止一次。美国目前有13个确诊案例。
  英国外交部2月4日建议居住在中国境内的约3万名英国公民全部离开中国。英国政府总共派出两架飞机协助英国人离开,部分英国人则搭乘了法国派出的专机。回到英国的侨民分别被安置在威勒尔区(Wirral)的阿罗公园医院,以及位在英国中部的米尔顿肯特山公园会议中心接受14天的隔离和医学观察。
  “这个房间很舒适,我们拿到一个装了各式各样重要补给品的袋子,甚至还有内裤。”原本居住在武汉的罗夫(Matt Raw)用视频记录下了在英国接受隔离的生活。与他一起接受隔离的还有他的母亲及中国妻子。为了庆祝妻子2月3日的生日,罗夫在网络上订了一个戒指,威勒尔区政府人员还协助将戒指送到隔离医院。
  英国目前有9个案例,为防堵疫情,英国要求曾经到过东亚9个地方——新加坡、韩国、日本、马来西亚、泰国、中国(包括中国大陆、香港、澳门和台湾)——的入境旅客需要自我隔离14天。英国帝国理工学院流行病学教授弗格森(Neil Ferguson)警告,尽管英国只有9例,但是因为目前监测重心只关注有旅游史的人,英国有可能只追踪到案例的三分之一 。弗格森认为,“我们正处在全球大流行的早期阶段。”
  采取相同监控措施的还包括日本、韩国、印度、孟加拉国、印度尼西亚、土耳其、法国、澳大利亚、新西兰、德国、俄罗斯和马来西亚等。
  但是隔离设施的选择和令所有侨民配合执行隔离并不容易。像美国一样,德国也选择了空军基地进行隔离;英国征用国家护理人员建筑;澳大利亚政府尽管承担撤离费用,但是选择了用来隔离非法移民的小岛“圣诞岛”,第一批撤到该岛的侨民批评这里“蟑螂乱爬、网络信号弱”,部分人抱怨供餐不太理想。
  在2015年面对另一个冠状病毒——中东呼吸道症候群(MERS)时,韩国发生过多名感染病人未确实自主隔离反而外出参与聚会的事情。韩国政府这次也选择对700多名侨民进行集中隔离,被选中的两处隔离地点所在城市牙山和镇川却出现大批表示不满的当地民众。为防止侨民受到攻击,政府还出动数百名警察应对可能的大型抗议。


2020年1月30日晚上,一架載着法籍人员的航班驶离武汉飞往法国。图/ 法新


2020年2月10日,越南广宁省云屯国际机场,从武汉撤回的越南籍民众接受新型冠状病毒肺炎检测。图/ 法新

  日本政府在把565名撤回侨民隔离在埼玉县和光市的国立保健医疗科学院时,出现执行撤侨的官员自杀事故,官房长官菅义伟2月4日宣布将隔离改为自主管理,并将隔离时间从14天缩短为10天。   法国政府选择的隔离地点则是西南部卡里勒鲁埃度假村,这令不少其他国家的侨民羡慕不已。卡里勒鲁埃面对着地中海,除了一天量两次体温,被隔离的侨民可以在户外自由行走、打排球、踢足球、上艺术课等。法国政府指出,度假村冬天是淡季,因此选了这个地点,附近村庄居民一度也反对,但最后达成妥协。
  除了隔离,一些国家(如美国、新加坡和澳大利亚)宣布禁止曾到过中国的外国公民进入,希望借此将病毒隔离在外;日本将范围缩小,暂时禁止申请入境前14天以内曾在湖北省逗留的外国人、持有湖北省发行的中国护照者入境,俄罗斯、巴基斯坦和意大利也有类似做法。这些国家的做法究竟是否合理目前没有答案,不过显然与世卫组织的建议背道而驰。
  相对于欧美国家,中国游客最常出游的东南亚国家就谨慎许多,菲律宾采取减少航班措施而非完全取消,泰国航空除了取消飞往部分城市的航班,其他航班正常往返。柬埔寨首相洪森为了安抚国民的恐慌情绪,在举行新闻发布会的时候主动选择不戴口罩,并且表示“会把戴口罩的人踢出去”,因为这样的做法会制造毫无根据的恐慌气氛。
  世卫组织在1月31日宣布疫情构成国际关注的突发公共卫生事件(PHEIC)时指出,限制入境措施带来的危害可能大于好处,因为这可能阻挡信息、医疗物资的流通,影响世界经济。世卫组织还建议,不需要限制外国公民入境,只需要在边境进行筛检即可。谭德塞在2月3日的会议上也重申,各国应该在防疫准备方面加大投入而非“恐慌”。

非洲的免疫并不乐观


  自疫情爆发以来,少数未出现案例的区域为传染病频繁的非洲。数个非洲国家,包括埃塞俄比亚、肯尼亚、安哥拉、科特迪瓦等,都曾出现过疑似案例,但最后都被证明是虚惊一场。但是,传染病专家并未对非洲暂时的免疫感到乐观。
  “我们非常担心非洲,因为一些对疫情最缺乏准备的国家就在非洲。”美国疾病控制和预防中心前主任费里登(Thomas Frieden)指出,“非洲国家在确诊病毒和防止病毒扩散的系统上,比其他地方更为欠缺。”
  世卫组织非洲办公室的医生塔利苏纳(Ambrose Otau Talisuna)也指出,疫情在非洲爆发的风险“非常非常的高”。
  世卫组织在将疫情列为PHEIC后就加速推动非洲的防疫准备,并列出包括乌干达、肯尼亚、尼日利亚、南非、刚果、埃塞俄比亚等13个国家为高风险国。这些国家在机场设置体温监测设备,同时开辟出可能用于隔离的空间。盖茨基金会在1月底也宣布捐出1000万美元对抗新型冠状病毒,其中一半捐给中国,一半捐给非洲疾病控制和预防中心。
  世卫组织非洲区主任莫耶缇(Matshidiso Moeti)指出,這些国家如果能越快检测出病毒,它们就能越快控制住疫情,避免给整个卫生系统带来重负。不过,目前整个非洲只有两个实验室具备检测能力,因此世卫组织协助非洲防疫的主要任务之一就是协助各国改善实验室设备,同时向20多个国家分发检测试剂。
  为了防范疫情,部分国家开始采取积极措施。尼日利亚政府鼓励自中国抵达的旅客,就算没有任何症状也自我隔离至少两周;莫桑比克目前暂停对中国公民发放签证,同时也禁止中国护照持有者入境;南非政府迅速成立了应急中心,停止邮政包裹业务,同时开始在36个入境点进行监控。
  尽管不少国家都加速部署了防疫措施,非洲疾病控制和预防中心主任恩肯加松(John Nkengasong)仍指出,非洲大陆非常可能已经出现案例,只是还未被发现。“我从没见过一个变化如此迅速的疫情。”
  随着全球疫情将可能进入高峰,如何快速检测出可疑案例正成为流行病专家的关注焦点。国内普遍依赖的核酸检测试剂盒被不少国外专家认为太过费时,当检查数量过多时,准确性也会出现下滑。
  流行病学家费格丁对《财经》记者指出,在疑似案例大增时,如何选出可疑案例进行检测就是一个问题,例如在美国境内,如果标准是与中国人有近距离接触的人,那去过中国餐厅算不算?
  美国食品药品监管局前官员哥特列布(Scott Gottlieb)也在国会召开的听证会上指出,美国目前只是把焦点放在有中国旅游史的人身上,但是没有相关旅游史的病例可能已经存在,一旦医院出现一个新冠肺炎病例,那就意味着数百个、甚至数千个案例,届时医疗资源的供应将是一大挑战。
  由于各界对新型冠状病毒所知仍有限,其传播率和致死率仍无法完全确定,美国流行病学家认为大家应该做最坏的打算,避免反应不足。梅约医学中心的流行病和疫苗专家波兰德教授(Gregory Poland)建议全世界将疫情当作已经进入“大流行”状态,他指出,别忘了“SARS是通过非常低技术含量但有效的方法控制住的,包括多洗手、戴口罩、社交距离等,这是我们未来(防疫)应该专注的(重点)”。

全球新冠肺炎疫情确诊病例分布示意图



《财经》视觉中心根据公开数据制图
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