【摘 要】
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临床资料患者男,61岁.入院前10h被一金属物飞溅击中左胸前部,胸部CT示:心脏内有金属异物,急诊转入我院.查体:血压115/75 mm Hg,左侧第5肋间锁骨中线处见一伤口,长约1.5 cm,无
【机 构】
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安庆市立医院胸心外科,安徽安庆246003
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临床资料患者男,61岁.入院前10h被一金属物飞溅击中左胸前部,胸部CT示:心脏内有金属异物,急诊转入我院.查体:血压115/75 mm Hg,左侧第5肋间锁骨中线处见一伤口,长约1.5 cm,无活动性出血,心率101次/分,律齐,未闻及心脏杂音.急诊胸部CT示:左心室金属异物贯通伤,心包积液,左胸腔积液(图1).术前准备后急诊行开胸探查术,经胸骨正中切口进胸,见心包内有积血约200ml,左心室前壁有血凝块淤积.快速建立体外循环后清除血凝块,见左心室前壁有一直径约1.5 cm的破口,左心室后壁被一金属物刺破,破口直径约1.0 cm,金属顶端将该破口堵塞.先经后壁破口内将金属物轻柔螺旋形旋转取出,测量金属物长约3.5 cm,呈螺旋状(图2).用3-0 Prolene线带垫片水平褥式缝合后壁及前壁破口.切开左侧胸膜,清除左胸血性积液500ml,留置引流管.术后第1d心包引流1 700 ml,第2 d 800ml,以后逐渐减少,于术后第7d拔除引流管.术后患者发生肺部感染、低氧血症,呼吸机支持6d后脱机拔管,术后2周复查超声心动图提示心内结构形态功能正常,无心包积液,治愈出院.随访4个月,无明显不适.
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