目的:通过观察醒神开窍针刺法配合益智饮对VD大鼠学习记忆能力和海马组织细胞凋亡相关因子表达的影响,以期从调控海马组织细胞凋亡角度揭示其作用机制。方法:将成年SD大鼠通过随机数字表分为假手术组、模型组、针刺组、中药组、针药结合组和西药组,每组6只。采用线栓法制成大鼠大脑中动脉梗塞血管性痴呆模型。针刺组给予醒神开窍法针刺治疗,每日1次,每次30 min,共治疗8周;中药组给予中药益智饮灌胃治疗,每日1次,每次2 m L;针药结合组同时给予针刺和中药治疗,方法同前;西药组给予盐酸多奈哌齐口服,疗程同前。采用避暗法和穿梭箱法进行学习记忆能力测试;采用免疫组化方法观察大鼠海马神经元Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果:避暗法和穿梭箱法结果表明,模型组大鼠潜伏期缩短,错误次数和电击时间增多,与假手术组相比具有显著差异(P<0.05);针刺组、中药组、针药组和西药组VD大鼠潜伏期有所延长,错误次数和电击时间也有所减少,与模型组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。针药组大鼠潜伏期显著延长,错误次数和电击次数均明显减少,与针刺组、中药组和西药组相比,疗效更加显著(P<0.05)。免疫组化检测结果显示,模型组Bax蛋白表达阳性细胞数增加,Bcl-2阳性细胞数降低,与假手术组比较具有显著差异(P<0.05)。与模型组相比,治疗后针刺组、中药组、针药组和药物组Bax的表达降低,Bcl-2的表达增加,差异显著(P<0.05)。与针刺组、中药组和药物组比较,治疗后针药组Bax的表达降低,Bcl-2的表达增加,差异显著(P<0.05)。结论:针刺配合益智饮治疗能够显著改善血管性痴呆大鼠学习认知功能,其作用机制可能是通过上调Bcl-2,下调Bax蛋白表达,从而抑制神经细胞凋亡发挥作用。