山东中医药大学中西医结合临床专业博士研究生导师张文高教授自30年前开始心律失常的中医药治疗及实验研究,发表多篇相关论文。张老师认为心律失常(特别是器质性心脏病所致者)多属本虚标实之证,其本虚多以气虚为主,或兼有血虚与阴虚、阳衰,而致心失所养,心神不宁;标实证则多以血瘀为主,或兼有气滞、火邪、痰浊、水湿为患,诸邪阻于心脉,则心失所养,邪阻脉道,则血行不利,邪扰心脏,则心搏不齐。基于此病机认识,张老师主张标本兼治,治本首重补益心气,酌情结合养血、滋阴或温阳,补心固本以稳心安神;治标重在活血化瘀,酌情结合行气、清火、祛痰、利水,祛邪护心以调律复脉。余跟师临诊,常见老师灵活辨证应用益气活血复脉、疏肝解郁复脉、益气温阳复脉等法治疗多种心律失常,每获佳效。文章结合张老师临诊验案,介绍心律失常的三种中医治法及方药运用经验。气虚血瘀证为主者,常见于冠心病等器质性心脏病患者的早搏,治以益气活血养心复脉法,以老师自创健心复脉灵方(黄芪、桂枝、丹参、川芎、甘松)为基础方,随证加减;肝郁化火证为主者,常见于部分快速性心律失常,治以疏肝清火养心复脉法,常用丹栀逍遥散化裁;证属阳气虚衰者,常见于缓慢性心律失常,治以益气活血温阳复脉法,常用保元汤合麻黄附子细辛汤化裁。张老师在学术上主张,在中医辨证论治理念指导下,注重充分考虑中药的现代药效学研究成果,辨证选用有明确药效作用的中药,达到治"证"和治"病"的和谐统一。张老师常用的益气药有黄芪、人参、党参、西洋参、炙甘草等;活血药有丹参、三七、赤芍、当归、川芎、延胡索、郁金等;疏肝理气药有甘松、玫瑰花、香附、香橼等;温阳药有桂枝、肉桂、附子、细辛、补骨脂等。张老师认为,在辨证施治的基础上,善于辨证应用调律宁心复脉中药(即有抗心律失常药效的中药),有助于提高中医药治疗心律失常的疗效。对于此类中药,张老师主张按其药性功效分类辨证选用,如清热作用的苦参、黄连、山豆根、莲子心、葛根、地龙、黄柏、茵陈等;活血作用的当归、延胡索、三七、红花、山楂等;行气作用的甘松;安神作用的酸枣仁;祛痰作用的半夏;补益肝肾的桑寄生;以及辛温补阳作用的附子、补骨脂、麻黄、细辛(提高心率)等。