【摘 要】
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目的对医院临床信息系统进行改造和完善,进行患者临床安全信息保障体系理论研究。方法结合医院信息化实际,针对药品、护理、手术、检查、检验、输血6大类医嘱,分析其流转环节
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目的对医院临床信息系统进行改造和完善,进行患者临床安全信息保障体系理论研究。方法结合医院信息化实际,针对药品、护理、手术、检查、检验、输血6大类医嘱,分析其流转环节关键节点,进行信息闭环,研究护理执行文档、手术医疗器械以及消毒供应包管理追溯、医技报告危急值报警等信息标准化,建立数据集,实现病人临床安全的信息化支撑。结果实现了护理文档数据标准化和移动护理数据采集的全面应用,探索了医嘱闭环信息的工程化建设方法,研发了移动护理软件,形成了护理工作绩效评价的新模式。结论通过项目研究,在国内率先进行了护理文档标准化研究,形成了医嘱闭环执行与护士工作量评价新方法,并在患者临床安全的一系列关键环节进行了信息保障的全面应用。
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