【摘 要】
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目的提高对肺炎支原体(Mp)神经系统感染的认识和诊治水平。方法 1998年12月至2011年12月连续诊治的以神经系统症状为主要表现的Mp感染55例,男29例,女26例,年龄3～68岁,平均34.9
【机 构】
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解放军第451医院感染病科; 解放军第451医院神经内科;
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目的提高对肺炎支原体(Mp)神经系统感染的认识和诊治水平。方法 1998年12月至2011年12月连续诊治的以神经系统症状为主要表现的Mp感染55例,男29例,女26例,年龄3～68岁,平均34.9岁。均排除了其他病原体感染。治疗:每天阿奇霉素(AZI)10mg/kg,其中22例联用左氧氟沙星(LEV)600mg/d。结果发病数秋季(15例)、冬季(21例)、春季(17例)均明显高于夏季(2例)(P<0.05)。患者均急性起病。44例病初全身不适、发热,继之头痛40例,伴恶心33例,颈有抵抗33例,呕吐14例。嗜睡、意识恍惚、表情淡漠、忧郁、面神经麻痹、多动症、失眠分别为7、6、5、5、3、2和2例;咽痛、咳嗽、鼻塞流涕分别为22、17和7例。WBC升高、减低和正常分别为7、11和37例。中性粒细胞(NEU)比例升高46例(83.6%);抗-MpIgM均阳性。脑脊液清亮,蛋白偏高3例。53例治愈,2例死亡。在无卡他症状患者中,NEU比例≥0.70诊断Mp感染的敏感性93.8%,特异性66.7%,准确性94.5%。53例抗Mp治疗(7.1±1.2)d症状体征消失。AZI加LEV抗Mp治疗时间[(6.1±0.9)d]明显短于单用AZI[(7.6±1.1)d](P<0.05)。单用AZI治疗2004年前的13例治疗时间[(6.2±0.8)d]明显短于2007年以后的12例[(7.9±1.1)d](P<0.05)。结论神经系统Mp感染表现复杂,误诊率高;WBC正常而NEU比例升高有诊断意义,抗-MpIgM阳性具诊断价值;及时足量敏感大环内酯和(或)喹若酮类药物抗-Mp治疗效佳。
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