目的 观察胸腺肽a1对重症社区获得性肺炎的治疗作用.方法 将35例重症社区获得性肺炎患者随机分为对照组(A组)和胸腺肽a1组(B组).B组在A组治疗的基础上加用胸腺肽a1在治疗开始及治疗7 d后检测血清c反应蛋白、白蛋白、ALT和AST、T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,同时观察患者l临床症状、体征、胸部X线,计算机械通气时间和急诊重症监护室住院时间,对疗效进行评估.结果 与治疗开始相比,治疗7 d后B组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值明显上升[(46.3±5.3)%与(29.9±2.1)%、(44.5 ±5.2)%与(28.7±2.8)%、1.8±0.4与0.9±0.1,P<0.05],CD8+下降[(24.6 ±2.9)%与(31.4±3.7)%,P<0.05],而A组无明显改善;而且,治疗之后两组间上述指标相比,差异同样有统计学意义.与治疗前比较,治疗后两组C-反应蛋白均下降,但B组下降更为明显;两组白蛋白均有轻度上升,前后差异有统计学意义.两组呼吸机相关性肺炎发生率为44.4%和17.7%,差异无统计学意义(P>0.05).与A组相比,B组机械通气时间[(8.4±2.7)d与(5.1±1.6)d,P<0.05]、急诊重症监护室住院时间[(16.1±2.9)d与(11.7±2.3)d,P<0.01]明显缩短,总有效率提高(76.5%与44.4%,P<0.05),但病死率没有显著变化(23.5%与33.3%,P>0.05).结论 胸腺肽a1可改善重症社区获得性肺炎患者自身免疫状况,缩短机械通气时间和重症监护室住院时间,促进康复。