目的:研究肾功能亢进(ARC)在重症患者中的发生率和ARC对重症患者血清万古霉素浓度的影响。方法:(1)回顾性分析2016年1月-2017年6月某院重症医学科收治的所有检测过肾功能的患者,分析其ARC发生率。(2)回顾性分析2016年1月-2017年6月在该院重症医学科接受万古霉素常规剂量1 g q12h治疗的患者,评价ARC对血清万古霉素浓度的影响。结果:(1)本研究共纳入患者3 045名,研究结果表明重症患者ARC发生率为15. 6%(474/3 045)。ARC组患者年龄显著低于非ARC组,肌酐清除率和GFR明显高于非ARC组。(2)本研究共纳入50例患者,ARC组的万古霉素稳态谷浓度显著低于非ARC组,谷浓度中位数分别为5. 72(3. 73,8. 27)μg·mL-1和14. 06(8. 74,22. 14)μg·mL-1,P <0. 05。但2组之间的临床结局、微生物结局和死亡率没有显著差异。ARC组万古霉素稳态谷浓度低于10μg·mL-1的重症患者达78. 9%,较非ARC组(29. 0%)比例更高。万古霉素稳态谷浓度与年龄显著相关(ρ=0. 739,P <0. 05),与肌酐清除率显著相关(ρ=-0. 716,P <0. 05)。结论:重症患者ARC发生率较高,ARC会使患者的万古霉素浓度难以达到治疗目标,这类患者需要根据肌酐清除率进行必要的给药剂量调整。