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问:糖尿病病人做流产应该注意什么?
我是2型糖尿病患者,今年28岁,患病快2年了,一直在用胰岛素治疗,每天4针,每次8个单位,在得病的初期视网膜有一点病变,其他都还正常。最近,意外地怀孕了,但是,因为害怕这个小生命以后会带给我痛苦,我和老公都很矛盾,不知道我们能不能要他(她),胎儿对我的伤害会有多大?另外,如果做流产的话,对于糖尿病患者有没有什么需要特别注意的?
山西 陈某
答:首先,应该说病人目前的状态是可以妊娠的。如果没有发现其他严重的问题,轻度视网膜病变患者在严密的医学观察下是可以顺利妊娠、分娩的。但是,如果出现严重的视网膜病变(增殖期),或者是肾脏病变就不宜妊娠。胎儿对母亲是没有什么伤害的,但是糖尿病患者在妊娠初期可能因为反应而呕吐,容易出现酮症,甚至酸中毒。如果是轻度的酮症完全可以纠正,但是严重的酮症和酸中毒对母亲和婴儿有伤害,不宜继续怀孕。许多糖尿病患者个分担心所生育的子女一定是糖尿病病人,所以不敢要孩子。其实,糖尿病的母亲所生育的孩子只是多了一些患糖尿病的机会而已,在孩子出生后只要保持健康的生活习惯,很多人是完全可以避免糖尿病发生的。
如果需要做人工流产,糖尿病患者最好在尿酮体阴性,血糖比较满意的情况下进行(空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L)。如果合并泌尿系统感染需要给予控制。人工流产手术技术已经有许多进步,可以做到基本无痛,比较快捷。手术后需要注意血糖监测,保持血糖基本正常,应多补充水分和维生素。由于手术后病人胃口不好,应选择清淡、容易消化的食物,并坚持原来的降糖药物治疗。
(解放军306医院内分泌科 王玉珍)
问:长期服用二甲双胍会失效吗?
我患2型糖尿病有5年了,一直服用二甲双胍治疗,血糖控制还可以。最近,听朋友说长期服用二甲双胍会失效,是这样吗?应该注意什么?
广东 吴某
答:目前,还没有继发性二甲双胍失效的提法。有些病人在口服二甲双胍后曾经有很好的效果,后来效果不好,实际上是胰岛功能衰竭加重,需要改变治疗方法,如胰岛素注射,或者可以改用磺脲类、诺和龙等药物。
(解放军306医院内分泌科 王玉珍)
问:美吡达能有效降低餐后血糖吗?
我是一名2型糖尿病患者,确诊4个月来,通过饮食控制及运动,空腹血糖控制为5.6mmol/L,餐后血糖偏高为8.7mmol/L,检查结果还显示我有血脂率乱,医生给我开了美吡达,该药不知能否降低餐后血糖?它能调节血脂吗?
广西 李某
答:美吡达(格列吡嗪)为第二代磺脲类降糖药。磺脲类降糖药主要作用于胰岛B细胞,促进内源性胰岛素的分泌,促进肌肉利用葡萄糖,增强胰岛素的作用。美吡达的降血糖强度为D860的100倍,仅略低于优降糖,为速效型口服降糖药,所以应餐前30分钟服用美吡达,可降低餐后血糖。美吡达可抑制血小板聚集,促进纤维蛋白溶解,亦可降低甘油三酯和总胆固醇,并能促进血中高密度脂蛋白胆固醇升高,有利于纠正糖尿病患者脂质代谢紊乱和预防心血管并发症。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
问:夜间睡眠质量差,小便次数多,怎么回事?
我患糖尿病11年,血糖一直控制在正常范围。现在有两个问题困扰我,一是几十年来我的睡眠质量很差,每天只能睡3~4小时,奇怪的是就算我一晚只睡2~3小时,第二天精神也仍旧很好;二是夜间小便次数特别多,尤其是冬天快到天亮时,有5~6次之多。我大概每3个月做一次肾功能检查(因我先天只有一只肾脏怕肾脏出毛病),结果都是正常的。针对我的情况希望专家给我一些建议。
浙江 唐某
答:为了保障健康,人们应该有足够的睡眠时间。但由于人们的年龄、体质、性别的差异,其睡眠时间也不尽相同。一般来说,婴儿的睡眠时间最长,一昼夜约需20小时;成年人只要7~8小时就够了。高质量的睡眠,比长时间的浅睡效果好。同时睡眠时间的变化与人们的职业有着一定的关系。所以睡眠时间应以个体差异而定。入睡快而睡眠深者,一般无梦或少梦,睡上5~6小时,或者更少一点时间即可恢复精力;入睡慢而睡眠浅者,常多恶梦,即使睡上10小时,仍难精神爽快,因此,要注重改善睡眠质量,顺其自然,更有利于提高睡眠质量,恢复精力。
大家知道,正常成年人每天夜里排尿最多两次,很多人夜里不排尿,这都是正常的。正常人在夜里的排尿量通常不超过300~500毫升,仅相当于全天总尿量的1/3或1/4。如果夜间排尿量超过500毫升,就叫作夜尿多。夜尿多是不是病呢?这不能一概而论,必须具体情况具体分析。但不管怎么说,老年人夜尿多常常是肾功能减退的一个信号。一般来讲,老年人的肾功能随着年龄的增长而减退,年龄越大,出现夜尿多的可能性就越大。病友明白了夜尿多的原理,逐步深入检查,也不难做出诊断。首先,记录尿量,将24小时尿分白天与夜间两部分测其数量。白天是早上8:00~晚上20:00,这段尿称日尿;夜间为晚20:00~次日早8:00,这段尿称夜尿。若夜尿量超过500毫升,或夜尿量占全日(24小时)尿量的1/3以上,则表明肾脏浓缩功能不正常。其次,应到医院检查肾小管功能,其中包括尿比重和尿渗透压。在检查前应注意以下几点,才会使检验结果更为可靠:(1)不服食有利尿作用的食物或药物(浓茶、咖啡或利尿药);(2)次日检尿,当日20:00后,不再饮水及食夜宵;(3)留送晨尿作标本,指早晨未进食和饮水,在空腹状态下排的尿。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
问:便秘该如何治疗?
我妈的血糖一直都不稳定,前两天去验血糖,验之前那天晚上19:00多吃药,第二天早上是8:00多验血糖,验得空腹血糖是7.2retool/L。平时吃的药为:消渴丸(早、晚各10粒),叶酸(早、晚各2粒),二甲双胍(早、晚各1粒)。我妈到现在还是经常便秘(大便干结),这让她很痛苦,也吃了中药,可是不见效,请问专家有什么高招?
天津 方某
答:老年糖尿病患者经常会遭遇便秘的痛苦,那么糖尿病为何会引起便秘呢?主要原因是高浓度的血糖,对胃肠自主神经有损害作用,致胃肠蠕动无力,大便不易排出。另外,患糖尿病时,由于代谢紊乱,蛋白质呈负平衡,以致腹肌和会阴肌张力不足,排便无力。不存在器质病变的便秘者.可采用饮食调控的方法进行治疗:增加膳食纤维的摄入。每日吃1顿粗粮,多吃蔬菜。海藻类、魔芋食品。鼓励多饮水。晨起空腹1杯淡盐水(编者注:病友要相应减少食盐摄入量),对防治便秘有效。维生素B,可保护胃肠神经,促进肠蠕动,多吃些富含维生素B,的食物,如粗粮、麦麸、瘦肉等。适当食用莴笋、萝卜、豆类等产气食物,刺激肠道蠕动,利于排 便。适量增加运动,尤其锻炼腹肌力量,也可每日做提肛运动。不用或少用刺激性食物或调味品,如辣椒、咖喱粉。浓茶等。必要时采用药物通便措施,但注意应选择作用相对缓和的药物,如通便灵、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、新清宁片,少用强泻剂,如番泻叶、酚酞等,同时用量不要太大,防止出现腹泻。长期服用泻药,可使肠道肌肉松弛变形,反而会加重便秘。注意:应用通便药物只是为了帮助培养定时排便的良好习惯。每日夜间睡前服用一次,次日早晨空腹定时排大便一次,久而久之可以养成排便习惯,就不再需要借助药物了。这些方法未必对每一个人都有效,但是您可以试用各种方法来解决便秘这一令人痛苦的生活难题。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
问:头皮痒怎么治?
我父亲患糖尿病已经10余年,血糖一直控制得还可以。但最近几年他头皮很痒,经常用手抓,有时甚至抓烂了还是很痒。试过很多药,效果都不好。因此,我想问一下专家:我父亲头痒和糖尿病有关吗?怎样可以减轻我父亲头皮发痒?
辽宁 夏某
答:头皮瘙痒和糖尿病是有一定关系的。在血糖控制不好或者糖尿病病史较长的情况下,将出现不同程度的微血管和微循环的并发症,也会影响到头皮的血供,所以在更好地控制血糖的前提下,适当加服一些改善微循环的药物,有助于减轻头皮上的瘙痒。同时,还要去皮肤科检查一下有无真菌感染,如果有真菌感染,则要遵医嘱服用抗真菌的药物。在局部治疗上,单纯清洁不能解除头皮瘙痒,还需要调理油脂平衡。具体方法:当您父亲感觉头皮发痒的时候,应选用有去屑功能的洗发用品。使用时应先将洗发水在掌心揉出丰富的泡沫,然后揉进发丝中,让洗发水与头皮充分接触几分钟再;中洗。这样不仅可以清洁皮肤,还能平衡头皮的油脂,从而有效缓解头皮瘙痒。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
问:早上空腹血糖高怎么办?
我患糖尿病已有12年了,两年前出现高血压。现在每天注射诺和灵30R,早上12单位,晚上8单位。每天服用洛汀新1片,二甲双胍中、晚餐后各1粒,卡搏平早、中餐前各半片。目前血压基本在120/70毫米汞柱;早上空腹血糖始终在7.0~8.0mmol/L之间,其他时间血糖值基本正常。不知道这是不是“黎明现象”,希望专家指点。
安徽 陈某
答:根据你述说的情况,不太可能是“黎明现象”,还是与夜间血糖控制欠佳有关。建议你监测睡前血糖,如此时血糖偏高,证明晚餐前后的药量不够,可以适当加大诺和灵30R至10单位;如睡前血糖偏低(小于5.0mmol/L),考虑有可能是夜间血糖更低而引起的反应性高血糖。必要时检查凌晨3:00的血糖,则更可以明确诊断。
建议您检查糖化血红蛋白,如果糖化血红蛋白低于6.5%,除了空腹血糖略高外,其他时间血糖控制均满意,也可以维持现在的治疗,并继续定期观察血糖。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
问:消瘦、视力模糊能用二甲双胍吗?
我母亲患糖尿病12年,以前一直服用消渴丸、降糖灵之类的药物治疗,今年发觉视力模糊,我给她买了二甲双胍,但她已很消瘦,我不能确定母亲是否有糖尿病肾病,不知她现在是否能应用二甲双胍?该用什么药好?
陕西 邢某
答:根据你所说的病情,建议做胰岛素释放试验,能了解胰岛释放功能状态,同时检查肾功能及眼底,必要时应该改用皮下注射胰岛素治疗为好。因为你母亲体型偏瘦,糖尿病史时间较长,如果检查确认已出现并发症,还是用胰岛素比较合适。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
我是2型糖尿病患者,今年28岁,患病快2年了,一直在用胰岛素治疗,每天4针,每次8个单位,在得病的初期视网膜有一点病变,其他都还正常。最近,意外地怀孕了,但是,因为害怕这个小生命以后会带给我痛苦,我和老公都很矛盾,不知道我们能不能要他(她),胎儿对我的伤害会有多大?另外,如果做流产的话,对于糖尿病患者有没有什么需要特别注意的?
山西 陈某
答:首先,应该说病人目前的状态是可以妊娠的。如果没有发现其他严重的问题,轻度视网膜病变患者在严密的医学观察下是可以顺利妊娠、分娩的。但是,如果出现严重的视网膜病变(增殖期),或者是肾脏病变就不宜妊娠。胎儿对母亲是没有什么伤害的,但是糖尿病患者在妊娠初期可能因为反应而呕吐,容易出现酮症,甚至酸中毒。如果是轻度的酮症完全可以纠正,但是严重的酮症和酸中毒对母亲和婴儿有伤害,不宜继续怀孕。许多糖尿病患者个分担心所生育的子女一定是糖尿病病人,所以不敢要孩子。其实,糖尿病的母亲所生育的孩子只是多了一些患糖尿病的机会而已,在孩子出生后只要保持健康的生活习惯,很多人是完全可以避免糖尿病发生的。
如果需要做人工流产,糖尿病患者最好在尿酮体阴性,血糖比较满意的情况下进行(空腹血糖小于7.0mmol/L,餐后2小时血糖小于10.0mmol/L)。如果合并泌尿系统感染需要给予控制。人工流产手术技术已经有许多进步,可以做到基本无痛,比较快捷。手术后需要注意血糖监测,保持血糖基本正常,应多补充水分和维生素。由于手术后病人胃口不好,应选择清淡、容易消化的食物,并坚持原来的降糖药物治疗。
(解放军306医院内分泌科 王玉珍)
问:长期服用二甲双胍会失效吗?
我患2型糖尿病有5年了,一直服用二甲双胍治疗,血糖控制还可以。最近,听朋友说长期服用二甲双胍会失效,是这样吗?应该注意什么?
广东 吴某
答:目前,还没有继发性二甲双胍失效的提法。有些病人在口服二甲双胍后曾经有很好的效果,后来效果不好,实际上是胰岛功能衰竭加重,需要改变治疗方法,如胰岛素注射,或者可以改用磺脲类、诺和龙等药物。
(解放军306医院内分泌科 王玉珍)
问:美吡达能有效降低餐后血糖吗?
我是一名2型糖尿病患者,确诊4个月来,通过饮食控制及运动,空腹血糖控制为5.6mmol/L,餐后血糖偏高为8.7mmol/L,检查结果还显示我有血脂率乱,医生给我开了美吡达,该药不知能否降低餐后血糖?它能调节血脂吗?
广西 李某
答:美吡达(格列吡嗪)为第二代磺脲类降糖药。磺脲类降糖药主要作用于胰岛B细胞,促进内源性胰岛素的分泌,促进肌肉利用葡萄糖,增强胰岛素的作用。美吡达的降血糖强度为D860的100倍,仅略低于优降糖,为速效型口服降糖药,所以应餐前30分钟服用美吡达,可降低餐后血糖。美吡达可抑制血小板聚集,促进纤维蛋白溶解,亦可降低甘油三酯和总胆固醇,并能促进血中高密度脂蛋白胆固醇升高,有利于纠正糖尿病患者脂质代谢紊乱和预防心血管并发症。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
问:夜间睡眠质量差,小便次数多,怎么回事?
我患糖尿病11年,血糖一直控制在正常范围。现在有两个问题困扰我,一是几十年来我的睡眠质量很差,每天只能睡3~4小时,奇怪的是就算我一晚只睡2~3小时,第二天精神也仍旧很好;二是夜间小便次数特别多,尤其是冬天快到天亮时,有5~6次之多。我大概每3个月做一次肾功能检查(因我先天只有一只肾脏怕肾脏出毛病),结果都是正常的。针对我的情况希望专家给我一些建议。
浙江 唐某
答:为了保障健康,人们应该有足够的睡眠时间。但由于人们的年龄、体质、性别的差异,其睡眠时间也不尽相同。一般来说,婴儿的睡眠时间最长,一昼夜约需20小时;成年人只要7~8小时就够了。高质量的睡眠,比长时间的浅睡效果好。同时睡眠时间的变化与人们的职业有着一定的关系。所以睡眠时间应以个体差异而定。入睡快而睡眠深者,一般无梦或少梦,睡上5~6小时,或者更少一点时间即可恢复精力;入睡慢而睡眠浅者,常多恶梦,即使睡上10小时,仍难精神爽快,因此,要注重改善睡眠质量,顺其自然,更有利于提高睡眠质量,恢复精力。
大家知道,正常成年人每天夜里排尿最多两次,很多人夜里不排尿,这都是正常的。正常人在夜里的排尿量通常不超过300~500毫升,仅相当于全天总尿量的1/3或1/4。如果夜间排尿量超过500毫升,就叫作夜尿多。夜尿多是不是病呢?这不能一概而论,必须具体情况具体分析。但不管怎么说,老年人夜尿多常常是肾功能减退的一个信号。一般来讲,老年人的肾功能随着年龄的增长而减退,年龄越大,出现夜尿多的可能性就越大。病友明白了夜尿多的原理,逐步深入检查,也不难做出诊断。首先,记录尿量,将24小时尿分白天与夜间两部分测其数量。白天是早上8:00~晚上20:00,这段尿称日尿;夜间为晚20:00~次日早8:00,这段尿称夜尿。若夜尿量超过500毫升,或夜尿量占全日(24小时)尿量的1/3以上,则表明肾脏浓缩功能不正常。其次,应到医院检查肾小管功能,其中包括尿比重和尿渗透压。在检查前应注意以下几点,才会使检验结果更为可靠:(1)不服食有利尿作用的食物或药物(浓茶、咖啡或利尿药);(2)次日检尿,当日20:00后,不再饮水及食夜宵;(3)留送晨尿作标本,指早晨未进食和饮水,在空腹状态下排的尿。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
问:便秘该如何治疗?
我妈的血糖一直都不稳定,前两天去验血糖,验之前那天晚上19:00多吃药,第二天早上是8:00多验血糖,验得空腹血糖是7.2retool/L。平时吃的药为:消渴丸(早、晚各10粒),叶酸(早、晚各2粒),二甲双胍(早、晚各1粒)。我妈到现在还是经常便秘(大便干结),这让她很痛苦,也吃了中药,可是不见效,请问专家有什么高招?
天津 方某
答:老年糖尿病患者经常会遭遇便秘的痛苦,那么糖尿病为何会引起便秘呢?主要原因是高浓度的血糖,对胃肠自主神经有损害作用,致胃肠蠕动无力,大便不易排出。另外,患糖尿病时,由于代谢紊乱,蛋白质呈负平衡,以致腹肌和会阴肌张力不足,排便无力。不存在器质病变的便秘者.可采用饮食调控的方法进行治疗:增加膳食纤维的摄入。每日吃1顿粗粮,多吃蔬菜。海藻类、魔芋食品。鼓励多饮水。晨起空腹1杯淡盐水(编者注:病友要相应减少食盐摄入量),对防治便秘有效。维生素B,可保护胃肠神经,促进肠蠕动,多吃些富含维生素B,的食物,如粗粮、麦麸、瘦肉等。适当食用莴笋、萝卜、豆类等产气食物,刺激肠道蠕动,利于排 便。适量增加运动,尤其锻炼腹肌力量,也可每日做提肛运动。不用或少用刺激性食物或调味品,如辣椒、咖喱粉。浓茶等。必要时采用药物通便措施,但注意应选择作用相对缓和的药物,如通便灵、麻仁润肠丸、麻仁滋脾丸、新清宁片,少用强泻剂,如番泻叶、酚酞等,同时用量不要太大,防止出现腹泻。长期服用泻药,可使肠道肌肉松弛变形,反而会加重便秘。注意:应用通便药物只是为了帮助培养定时排便的良好习惯。每日夜间睡前服用一次,次日早晨空腹定时排大便一次,久而久之可以养成排便习惯,就不再需要借助药物了。这些方法未必对每一个人都有效,但是您可以试用各种方法来解决便秘这一令人痛苦的生活难题。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
问:头皮痒怎么治?
我父亲患糖尿病已经10余年,血糖一直控制得还可以。但最近几年他头皮很痒,经常用手抓,有时甚至抓烂了还是很痒。试过很多药,效果都不好。因此,我想问一下专家:我父亲头痒和糖尿病有关吗?怎样可以减轻我父亲头皮发痒?
辽宁 夏某
答:头皮瘙痒和糖尿病是有一定关系的。在血糖控制不好或者糖尿病病史较长的情况下,将出现不同程度的微血管和微循环的并发症,也会影响到头皮的血供,所以在更好地控制血糖的前提下,适当加服一些改善微循环的药物,有助于减轻头皮上的瘙痒。同时,还要去皮肤科检查一下有无真菌感染,如果有真菌感染,则要遵医嘱服用抗真菌的药物。在局部治疗上,单纯清洁不能解除头皮瘙痒,还需要调理油脂平衡。具体方法:当您父亲感觉头皮发痒的时候,应选用有去屑功能的洗发用品。使用时应先将洗发水在掌心揉出丰富的泡沫,然后揉进发丝中,让洗发水与头皮充分接触几分钟再;中洗。这样不仅可以清洁皮肤,还能平衡头皮的油脂,从而有效缓解头皮瘙痒。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
问:早上空腹血糖高怎么办?
我患糖尿病已有12年了,两年前出现高血压。现在每天注射诺和灵30R,早上12单位,晚上8单位。每天服用洛汀新1片,二甲双胍中、晚餐后各1粒,卡搏平早、中餐前各半片。目前血压基本在120/70毫米汞柱;早上空腹血糖始终在7.0~8.0mmol/L之间,其他时间血糖值基本正常。不知道这是不是“黎明现象”,希望专家指点。
安徽 陈某
答:根据你述说的情况,不太可能是“黎明现象”,还是与夜间血糖控制欠佳有关。建议你监测睡前血糖,如此时血糖偏高,证明晚餐前后的药量不够,可以适当加大诺和灵30R至10单位;如睡前血糖偏低(小于5.0mmol/L),考虑有可能是夜间血糖更低而引起的反应性高血糖。必要时检查凌晨3:00的血糖,则更可以明确诊断。
建议您检查糖化血红蛋白,如果糖化血红蛋白低于6.5%,除了空腹血糖略高外,其他时间血糖控制均满意,也可以维持现在的治疗,并继续定期观察血糖。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)
问:消瘦、视力模糊能用二甲双胍吗?
我母亲患糖尿病12年,以前一直服用消渴丸、降糖灵之类的药物治疗,今年发觉视力模糊,我给她买了二甲双胍,但她已很消瘦,我不能确定母亲是否有糖尿病肾病,不知她现在是否能应用二甲双胍?该用什么药好?
陕西 邢某
答:根据你所说的病情,建议做胰岛素释放试验,能了解胰岛释放功能状态,同时检查肾功能及眼底,必要时应该改用皮下注射胰岛素治疗为好。因为你母亲体型偏瘦,糖尿病史时间较长,如果检查确认已出现并发症,还是用胰岛素比较合适。
(北京空军总医院内分泌科 袁群)