目的探讨颈源性纵隔脓肿手术机会增加、住院时间延长的危险因素,从而更好地判断颈源性纵隔脓肿手术治疗时机。方法回顾性分析2008年1月至2017年8月头颈部感染导致纵隔脓肿的61例患者临床资料,经Wilcoxon秩和检验得出影响住院时间的因素,采用Logistic回归模型筛选影响颈源性纵隔脓是否需要手术并延长住院时间的危险因素。结果纵隔脓肿死亡率为16.4%。糖尿病、手术治疗及脓肿最大直径≥3 cm是延长住院时间的因素(P分别为0.002、0.047、0.042)。性别、年龄、白细胞计数、发热、呼吸困难、即时手术与否与平均住院时间差异无统计学意义(P均>0.05)。糖尿病、呼吸困难及脓肿最大直径≥3 cm是增加手术治疗风险的临床危险因素(β分别为1.942、3.001、2.369,OR分别为2.565、20.099、10.979)。糖尿病患者药物治疗失败风险是无糖尿病患者的18.147倍(β=2.889,OR=18.147)。脓肿直径≥3 cm的患者药物治疗失败风险是脓肿直径<3 cm患者的57.303倍(β=4.048,OR=57.303)。结论有糖尿病、存在呼吸困难及脓肿最大直径≥3 cm的患者需手术治疗风险增大,应积极手术干预;对无呼吸困难及脓肿最大直径<3 cm的患者,在经足量有效抗生素治疗下严密监控,可避免手术切开引流。