阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性比较

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目的比较阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 111例急性脑梗死患者,根据所用静脉溶栓治疗药物不同分为阿替普酶组(采用阿替普酶静脉溶栓,67例)和尿激酶组(采用尿激酶静脉溶栓,44例)。比较两组患者的临床疗效及安全性。结果治疗后3 h、24 h、7 d、2周,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均显著低于本组治疗前,且阿替普酶组NIHSS评分均低于尿激酶组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,阿替普酶组预后良好患者42例(62.69%),与尿激酶组的28例(63.64%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.01,P>0.05)。治疗后,阿替普酶组患者溶栓后纤维蛋白原<0.7 g/L有2例(2.99%),少于尿激酶组的7例(15.91%),差异具有统计学意义(χ~2=5.95,P<0.05);阿替普酶组患者并发症发生率为5.97%,明显低于尿激酶组的20.45%,差异具有统计学意义(χ~2=5.39,P<0.05);阿替普酶组死亡率1.49%低于尿激酶组6.82%,但差异无统计学意义(χ~2=2.17,P>0.05)。结论治疗急性脑梗死患者,阿替普酶在溶栓后2周内疗效优于尿激酶,但两者治疗3个月后的神经功能恢复状况相当,且阿替普酶并发症少,死亡率低,相对较安全。
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