孩子是否适合吃滋补膏方

来源 :家庭医学·下半月 | 被引量 : 0次 | 上传用户:engcourse
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  近年来膏方的使用越来越多,使用的范围越来越广,其中小儿的膏方使用量也在逐年上升。膏方避免了汤剂的涩苦,小孩子更容易接受。但由于传统上膏方多用于中老年人,故小孩子该不该用膏方,小孩子的膏方与成人有什么差别?是许多家长所关注的问题。
  孩子为什么需要用膏方
  在大多数成人的心目中,孩子似乎是成人的缩影,这个认识是错误的。孩子的体质与成人有着巨大的差别。小儿从表面来看是“麻雀虽小,五脏俱全”,但其本质是小儿“五脏成而未全,全而未壮”,也就是说,小儿在脏器发育方面与成人相比,无论是器质上,还是功能上,都存在着巨大的差距。由于脏器发育不够完善,在阴、阳两个方面都存在着不足,故在疾病发生、发展过程中,就容易出现伤阴或伤阳的可能。
  小儿时期特别容易感冒发热,特别容易出现咳、痰、喘的症状。原因很简单,中医认为肺主皮毛,而小儿的特点恰恰是“肺常不足”,因为肺气不足,卫外功能不足,免疫能力差,所以就特别容易感染各种呼吸道疾病。另外,小儿处于生长发育阶段,需要摄入较多的食物,这会给肠胃造成较大的压力,如果在食物的质和量上把握不好,极容易造成胃肠伤害,所以小儿时期也容易出现消化不良、呕吐、腹泻等病症。
  小儿时期的生理特点决定了小儿的发病特点,一个是呼吸道疾病多,如反复感冒发热,或反复咳喘等,另一个就是消化道疾病较多,如食积、呕吐、腹泻、便秘等。不管是呼吸道还是消化道,两个系统的疾病往往是互相联系的,一个脏器有病,往往会累及另一个脏器。比如说,孩子一感冒就不爱吃饭;与之相对应的是,吃饭不好的孩子往往也容易得病;等。对于那些体质较差、反复发病的孩子而言,调理体质是必需的,他们就是膏方的适用人群。
  小儿与成人在体质方面有何差别
  人的一生,在不同的年龄段,脏器的特点是有所不同的。中医有句老话说:“少年调脾,中年调肝,老年调肾。”这是因为少年或幼年时期身体处于生长发育阶段,需要的能量较高,需要的食物量较大,加上孩子的食欲较旺,家长望子成龙心切,过度喂养孩子的情况十分普遍,故临床上小儿伤脾之事屡见不鲜;及到中年,家庭负担变重,工作压力也较大,容易出现情志伤害,故中年宜调肝;及至老年,一生精血耗尽,故在治疗上要以培补肾精为主。
  成人多虚损,多情志伤害;与之相反,小儿病因简单,多外感或饮食所伤。所以小儿之病,不管是伤阴还是伤阳,都容易妨碍脾胃,夹杂积滞。另外,小儿脏器清灵,易趋康复,这是因为小儿处于生长发育阶段,有强大的自我修复能力,这一点是成人无法比拟的。另外,小儿之虚多以肺、脾为主,故治疗多从脾胃入手,而且要求补而不滞,且需时时顾护脾胃。小儿为纯阳之体,过补易于上火,还可能会妨碍脾胃,使孩子食欲下降,故小儿多是以调补为主。
  小儿可以使用荤膏吗
  首先,大家要清楚膏方是什么,大部分人认为膏方就是滋补药。其实广义的膏方,就是固定处方的调理药,或者就是成分相对固定的中成药而已。小儿适合于哪种膏方,取决于孩子的体质和疾病的需要。以反复咳喘为例,如体质虚寒,当用温补类药物;如体质偏于阴虚不足,就应当用滋阴润肺的药物;如果是反复扁桃体炎者,则应用清热消肿散结类的药物。每个膏药的配伍都是个体化方案。
  膏方的分类方法很多。按功效分类,有温阳的、健胃的、润肺的、补肾的等,种类极其繁多。若按膏方的赋形剂分类,以阿胶、鳖甲胶等成膏者,名之为荤膏;以枣泥、豆沙、饴糖等成膏者,名之为素膏。荤膏与素膏之间的差别,只是赋形剂的不同,也就是说,荤膏和素膏只是形式,并不一定能说明其功效等内容。无论我们的孩子用哪种膏方形式,最重要的是膏方的成分和功效。
  那么小儿能不能使用荤膏,那就要看膏方的主治功效了。如果是以温补药为主,或滋补类药为主的膏方,就可以采用荤膏的形式;如果用的是以清热消肿散结为主,或调理肠胃为主的膏方,就不适合采用荤膏的形式。因为阿胶等药物的药性偏于温补,容易上火,另外该类药物滋腻,容易妨碍脾胃。
  过去认为,小儿适宜于素膏,成人适宜于荤膏,这种看法是有一定道理的。但是目前从临床需要来看,不管是荤膏还是素膏,孩子都可以选用,关键是要看孩子的具体体质特点和疾病需求。
  使用荤膏会上火或诱发性早熟吗
  服用膏方是否会上火,或诱发性早熟,这取决于医生对疾病的辨识能力及对药物的掌控能力,不决定于是否为荤膏或素膏。服用中药出现上火等情况,并非只出现于膏方之中,在平时的用药中,这种风险也是有的。为什么在开膏方之前,一般要使用1~2周的“开路方”呢?一方面是调理肠胃,以便后面用药顺畅;另一方面,也是为了找清用药思路,将处方稳定下来,这样的用药一般就会比较稳妥。
  至于一些家长顾虑膏方能否导致孩子性早熟,这个问题至今尚无定论。但有一点大家要清楚,药物并非食物,药物的使用是有风险的,正所谓“有病病受之,无病人受之”,有偏性的药物作用于无病的人体,一定是会出问题的。所以,这里要提醒大家,膏方虽属调理类药物,但终归还是属于药物,不可滥用。滥用是有风险的。
  小儿膏方,请在医生指导下使用
  近年来,儿科膏方的使用比例在逐年提高,使用范围也在不断扩大。从年龄来看,过去是5岁以上用膏方,现在2岁以上就可以用了。过去膏方只用于虚证,现在不管是虚证还是实证,或是虚实夹杂证,只要病情稳定,需要长时间调理者,均可以使用膏方。
  当然,膏方的使用也是有禁忌症的,比如,有外感的孩子不能吃,脾胃积滞明显者不能吃,火热症状明显者也不能吃,等。另外也要看疾病的不同阶段,膏方主要是适用于病情缓解期。与汤剂相比,膏方多属于调理类药,偏性相对不太大,但仍然属于药物范围,故其使用风险仍然要由医生来掌控。
  由于膏方是个体化方案,针对性极强,且多属于大处方,药味较多,难以把控,因此许多医疗机构都会限定膏方的使用权限,以保障医疗安全。
  总之,配制膏药是需要相当高的技术含量的,因此,家长一定要在医生指导下给孩子使用膏方。
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