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【摘 要】 的 观察中西医结合护理对膝骨关节炎患者关节功能及疼痛的效果作用。方法 收集本院接受膝骨关节炎治疗的42例患者作为研究对象，收治范圍为2014年4月～2015年4月，基于护理策略的不同将其分为2组。对照组是行常规护理策略的21例患者，研究组是在其基础上行中西医结合护理策略的21例患者，观察比较2组患者的护理效果。结果 护理后，研究组疼痛评分（VAS）及关节功能评分（Lysholm）分别为（2.45±1.24）分、（70.12±15.01）分，对照组分别为（3.91±1.79）分、（58.31±12.47）分，二者之间数值存在显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在膝骨关节炎患者中采取中西医结合护理效果显著，在改善患者疼痛情况及关节功能方面具有较高的临床价值，值得临床借鉴及推广。
【关键词】 中西医结合护理 膝骨关节炎 关节功能 疼痛 护理效果
前言
中西医结合护理是在护理理念不断变化和革新下逐渐兴起的一种护理模式，有着较强的针对性和目的性，近几年来在膝骨关节炎患者护理工作中的临床研究备受关注[1-2]。为进一步探讨这一护理策略的使用价值，我院对2014年4月～2015年4月间收治的膝骨关节炎患者42例展开了分组研究，比较了中西医结合护理与常规护理的应用效果，并获得了较为满意的成效，现汇报如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将我院行膝骨关节炎治疗的42例患者纳入研究（治疗时间范围：2014年4月～2015年4月），根据护理策略的不同将其分为2组。对照组是行常规护理策略的21例患者，男女所占比例为14：7；年龄介于51～78岁之间，平均60.25±2.54岁；病程最长3年，最短1年，平均为1.52±0.12年。研究组是在对照组护理基础上行中西医结合护理策略的21例患者，男女所占比例为15：6；年龄介于52～77岁之间，平均60.15±2.63岁；病程最长4年，最短1.5年，平均为1.60±0.07年。对照组和研究组的临床资料无显著差异，P>0.05，可做对比研究。
1.2 护理方法
本组研究中对照组行常规护理策略，如告知患者治疗期间相关注意事项、记录患者病情，研究组在其护理基础上行中西医结合护理，具体实施内容如下。
⑴情志护理。护理人员应与患者保持良好的沟通，期间向其介绍医院环境，做好健康知识宣教工作，如起病机制、实施中西医结合护理的目的及意义。同时，对患者的心理状态进行评价，方便采取针对的疏导策略，调节患者的不良情绪，并采取积极的措施引导患者建立乐观的治疗心态，如移情易性法、情志陶冶法。必要时，还可采取“两两交流”的方式展开情志护理，以消除其焦虑的情绪，确保其精神舒畅。
⑵疼痛护理。对于疼痛较轻的患者，可采取冷敷或者热敷的方法进行止痛；对于疼痛较重的患者，则在医生指示下给予适当的止痛药物止痛。
⑶针灸护理。首先，护理人员对针刺区域以75%浓度的酒精进行常规消毒，采用0.35mm×40mm的毫针完成针刺，穴位选择足三里、犊鼻穴、阿是穴等位置。其次，根据患者个人情况配血海穴、曲泉穴、膝阳穴等穴位，上述穴位与毫针保持80°角，将夹角斜刺与余穴直刺的刺入距离保持在3.6mm，主要行平补平泻手法完成针刺操作，每次留针20min。
⑷中药外洗护理。外洗前，护理人员对患者的病史情况进行全面了解，告知其实施中药外洗的内容及目的。外洗中，注意控制药液温度，最好维持在38℃至40℃之间，期间询问患者的耐受情况，以便及时调节温度，确保药物吸收。外洗后，做好保温工作，以免感冒发生。需要注意的是，应当排除关节局部皮肤受损的患者，以此预防感染事件发生。此外，观察患者的关节皮肤变化，若存在皮疹、发红等过敏情况，应当停止外洗，同时做好抗过敏治疗的准备。
⑸饮食护理。结合中医辨证分型给予患者合理的饮食方案。湿热内蕴者：以绿豆、苦瓜为主；瘀血内阻者：以红糖、山楂为主；血虚者：以蜂蜜、大枣为主；肾阴不足者：以黑芝麻、桑葚为主。另外，嘱咐患者坚持正确的饮食，切忌食用油腻、辛辣等重口味食物。
1.3 观察项目及标准
按照视觉模拟评分法（VAS）对2组患者护理前后的疼痛情况进行评定，0分为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为重度疼痛，分数越低表示疼痛程度越轻。参照膝关节评分量表（Lysholm）评价2组患者护理前后的关节功能改变，满分为100分，主要评价疼痛改变情况、关节活动是否受阻、行走是否受限等各项内容，分数越高表示功能改变越好。
1.4统计学分析
本研究数据的统计分析均使用SPSS15.0软件，用表示计量资料，并用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组护理前后的VAS评分
护理前，2组患者的VAS评分无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组VAS评分低于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2 比较2组护理前后的Lysholm评分
护理前，研究组和对照组的Lysholm评分分别为（42.36±10.26）分、（41.75±10.21）分，2组数值相比不存在差异性（P>0.05）；护理后，研究组Lysholm评分为（70.12±15.01）分，对照组为（58.31±12.47）分。由此可见，2组患者护理后Lysholm评分均有所上升，但研究组明显高于对照组，且P<0.05，t=2.77。
总之，中西医结合护理对膝骨关节炎患者具有明显的护理效果，可为患者生活质量的提升提供保障，值得临床做出进一步探究。
参考文献
[1]中药烫熨加贴敷疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察及护理体会[J].中医临床研究，2014，6（36）：103-105.
[2]贾亚丽.关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理体会[J].大家健康，2016，10（09）：243.
[3]胡淑仪.护理干预对膝骨关节炎的疗效和护理效果分析[J].中国医药指南，2014，12（18）：52-53.
【关键词】 中西医结合护理 膝骨关节炎 关节功能 疼痛 护理效果
前言
中西医结合护理是在护理理念不断变化和革新下逐渐兴起的一种护理模式，有着较强的针对性和目的性，近几年来在膝骨关节炎患者护理工作中的临床研究备受关注[1-2]。为进一步探讨这一护理策略的使用价值，我院对2014年4月～2015年4月间收治的膝骨关节炎患者42例展开了分组研究，比较了中西医结合护理与常规护理的应用效果，并获得了较为满意的成效，现汇报如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
将我院行膝骨关节炎治疗的42例患者纳入研究（治疗时间范围：2014年4月～2015年4月），根据护理策略的不同将其分为2组。对照组是行常规护理策略的21例患者，男女所占比例为14：7；年龄介于51～78岁之间，平均60.25±2.54岁；病程最长3年，最短1年，平均为1.52±0.12年。研究组是在对照组护理基础上行中西医结合护理策略的21例患者，男女所占比例为15：6；年龄介于52～77岁之间，平均60.15±2.63岁；病程最长4年，最短1.5年，平均为1.60±0.07年。对照组和研究组的临床资料无显著差异，P>0.05，可做对比研究。
1.2 护理方法
本组研究中对照组行常规护理策略，如告知患者治疗期间相关注意事项、记录患者病情，研究组在其护理基础上行中西医结合护理，具体实施内容如下。
⑴情志护理。护理人员应与患者保持良好的沟通，期间向其介绍医院环境，做好健康知识宣教工作，如起病机制、实施中西医结合护理的目的及意义。同时，对患者的心理状态进行评价，方便采取针对的疏导策略，调节患者的不良情绪，并采取积极的措施引导患者建立乐观的治疗心态，如移情易性法、情志陶冶法。必要时，还可采取“两两交流”的方式展开情志护理，以消除其焦虑的情绪，确保其精神舒畅。
⑵疼痛护理。对于疼痛较轻的患者，可采取冷敷或者热敷的方法进行止痛；对于疼痛较重的患者，则在医生指示下给予适当的止痛药物止痛。
⑶针灸护理。首先，护理人员对针刺区域以75%浓度的酒精进行常规消毒，采用0.35mm×40mm的毫针完成针刺，穴位选择足三里、犊鼻穴、阿是穴等位置。其次，根据患者个人情况配血海穴、曲泉穴、膝阳穴等穴位，上述穴位与毫针保持80°角，将夹角斜刺与余穴直刺的刺入距离保持在3.6mm，主要行平补平泻手法完成针刺操作，每次留针20min。
⑷中药外洗护理。外洗前，护理人员对患者的病史情况进行全面了解，告知其实施中药外洗的内容及目的。外洗中，注意控制药液温度，最好维持在38℃至40℃之间，期间询问患者的耐受情况，以便及时调节温度，确保药物吸收。外洗后，做好保温工作，以免感冒发生。需要注意的是，应当排除关节局部皮肤受损的患者，以此预防感染事件发生。此外，观察患者的关节皮肤变化，若存在皮疹、发红等过敏情况，应当停止外洗，同时做好抗过敏治疗的准备。
⑸饮食护理。结合中医辨证分型给予患者合理的饮食方案。湿热内蕴者：以绿豆、苦瓜为主；瘀血内阻者：以红糖、山楂为主；血虚者：以蜂蜜、大枣为主；肾阴不足者：以黑芝麻、桑葚为主。另外，嘱咐患者坚持正确的饮食，切忌食用油腻、辛辣等重口味食物。
1.3 观察项目及标准
按照视觉模拟评分法（VAS）对2组患者护理前后的疼痛情况进行评定，0分为无痛、1～3分为轻度疼痛、4～6分为中度疼痛、7～10分为重度疼痛，分数越低表示疼痛程度越轻。参照膝关节评分量表（Lysholm）评价2组患者护理前后的关节功能改变，满分为100分，主要评价疼痛改变情况、关节活动是否受阻、行走是否受限等各项内容，分数越高表示功能改变越好。
1.4统计学分析
本研究数据的统计分析均使用SPSS15.0软件，用表示计量资料，并用t检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组护理前后的VAS评分
护理前，2组患者的VAS评分无显著差异（P>0.05）；护理后，研究组VAS评分低于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2 比较2组护理前后的Lysholm评分
护理前，研究组和对照组的Lysholm评分分别为（42.36±10.26）分、（41.75±10.21）分，2组数值相比不存在差异性（P>0.05）；护理后，研究组Lysholm评分为（70.12±15.01）分，对照组为（58.31±12.47）分。由此可见，2组患者护理后Lysholm评分均有所上升，但研究组明显高于对照组，且P<0.05，t=2.77。
总之，中西医结合护理对膝骨关节炎患者具有明显的护理效果，可为患者生活质量的提升提供保障，值得临床做出进一步探究。
参考文献
[1]中药烫熨加贴敷疗法治疗膝骨关节炎的疗效观察及护理体会[J].中医临床研究，2014，6（36）：103-105.
[2]贾亚丽.关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理体会[J].大家健康，2016，10（09）：243.
[3]胡淑仪.护理干预对膝骨关节炎的疗效和护理效果分析[J].中国医药指南，2014，12（18）：52-53.