【摘 要】
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病人:男性,36岁,因腹胀、腹痛伴呕吐并肛门停止排气排便1d于2011年12月4日急诊入我院,病人既往体健.体检:T37.7℃,R20次/min,P120次/min,BP125/75mmHg,急性痛苦面容,心肺正常
【机 构】
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武汉科技大学附属武钢职工总医院普外科,430080武汉科技大学医学院;
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病人:男性,36岁,因腹胀、腹痛伴呕吐并肛门停止排气排便1d于2011年12月4日急诊入我院,病人既往体健.体检:T37.7℃,R20次/min,P120次/min,BP125/75mmHg,急性痛苦面容,心肺正常,腹部略膨隆,右侧及下腹部压痛(+)、反跳痛(±),未及明显肿块.实验室检查:WBC13.5×109/L,N0.888.全腹CT提示小肠明显扩张、积液并见多个液平形成,肠壁增厚,余腹腔脏器未及明显异常.追问病史,病人自诉入院前日曾空腹进食柿子,诊断高度怀疑为粪石嵌顿致小肠梗阻.经积极保守治疗无效,腹痛、呕吐症状加剧,遂急诊剖腹探查,见腹水约500ml,距回肠末端约70cm处,可见一长8cm,基底部宽6cm的小肠憩室,开口位于回肠对系膜缘,近端全段小肠高度扩张、充血、增厚,大量肠内容物积聚,其远端肠管空瘪,触之可及一约6cm×6cm×6cm大小粪石嵌于憩室内口处并堵塞整个回肠肠腔,切开憩室顶部减压后,切除憩室.经病理学检查证实为Meckel憩室.术后抗感染、补液、对症治疗,病人症状解除.
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