【摘 要】
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目的 探讨基于世界胃肠病组织(WGO)慢加急性肝衰竭(ACLF)概念的基础肝病分型是否适合我国HBV-ACLF患者的临床管理.方法 回顾性收集在解放军总医院第五医学中心住院的606例HBV
【机 构】
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100039,北京大学三〇二临床医学院解放军总医院第五医学中心肝衰竭诊疗与研究中心,北京,100039;266035山东大学齐鲁医院(青岛)消化内科;
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目的 探讨基于世界胃肠病组织(WGO)慢加急性肝衰竭(ACLF)概念的基础肝病分型是否适合我国HBV-ACLF患者的临床管理.方法 回顾性收集在解放军总医院第五医学中心住院的606例HBV-ACLF患者的临床资料,根据WGO提出的ACLF分型标准将其分为A型(183例)、B型(317例)和C型(106例).比较三型患者的临床特点和预后差异,采用Cox回归风险模型分析预后影响因素.结果 实验室指标如WBC、PLT、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBil)、ALT及总胆固醇(TC)的水平在三型之间均有差异(H=11.22、159.00、59.13、21.68、92.15和33.24,P均<0.05).28 d内并发症如细菌感染、急性肾损伤(AKI)及上消化道出血的发生率在三型间均有差异(χ2=20.03、16.07和14.46,P均<0.05).A型、B型和C型ACLF患者的28 d死亡率分别为22.2％、27.1％和37.6％,差异有统计学意义(χ2=7.96,P<0.05).Cox回归风险模型显示A型患者28 d预后的独立危险因素是国际标准化比值(INR)、细菌感染、肝性脑病(HE)及AKI;B型的独立危险因素是年龄、WBC、TBil、细菌感染、HE及AKI;C型的独立危险因素是HE和AKI.结论 WGO推荐的肝病基础分类适用于中国的HBV-ACLF患者,三型患者之间临床特点和预后不同,这有利于临床患者的管理和诊治.
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