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目的：观察远端胃大部切除不同消化道重建术式对2型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus ， T2DM）胃癌患者术后营养状况及血糖的影响。方法 T2DM胃癌患者88例行根治性远端胃切除术，其中43例行毕I式重建，22例行毕II式重建，23例行Roux-en-Y重建。观察手术前、术后1年3组患者BMI、血清白蛋白、前白蛋白指标，并随访患者糖尿病的控制情况。结果手术前3组患者一般资料及各检测指标差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后1年，3组患者BMI、血清白蛋白、前白蛋白均较术前有不同程度的减低，但各组之间指标差异无统计学意义（ P＞0.05）。毕I式组控制血糖的有效率为18.60％，毕II式组为72.73％，Roux-en-Y组为73.91％，3组之间差异有统计学意义（χ2＝17.3903，P＜0.05）。毕II式与Roux-en-Y组控制血糖的有效率均高于毕I式组（χ2＝18.3409，P＜0.05；χ2＝19.4804，P＜0.05）。毕II式与Roux-en-Y组之间则差异无统计学意义（χ2＝0.0081，P＝0.9284）。结论远端胃大部切除后，毕II式与Roux-en-Y重建可改善T2DM胃癌患者血糖代谢，且并不明显影响患者营养状况。