【摘 要】
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患者 男,43岁,以“反复头晕12年”入院.12年前因反复头晕发现血压显著升高,同时使用四种足量降压药物也难以控制.既往高脂血症4年,吸烟史20年,无早发心血管病家族史.入院查体
【机 构】
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中国医学科学院阜外心血管病医院高血压及外周血管疾病诊疗中心
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患者 男,43岁,以“反复头晕12年”入院.12年前因反复头晕发现血压显著升高,同时使用四种足量降压药物也难以控制.既往高脂血症4年,吸烟史20年,无早发心血管病家族史.入院查体:上肢血压170/120 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),其余无阳性体征.实验室检查:尿常规示蛋白(-),红细胞(-);尿微量白蛋白227.6 mg/L;血清肌酸酐90.3 μmol/L,血清尿素氮7.6 mmol/L,血钾3.9 mmol/L,血钠139 mmol/L;估算肾小球滤过率(eGFR)84.6 ml/(min·1.73 m2);继发性高血压相关的激素类(血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性、游离皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素等)均在正常范围;超声心动图和心电图示左心室肥厚.肾上腺和肾动脉CT血管造影(CTA)示双侧肾动脉及肾上腺未见明显异常,右肾动脉主干直径5.1 mm,长度2.2 cm;左侧肾动脉主干直径6.2mm,长度2.9 cm;左侧肾动脉和肾下腹主动脉成43°锐角.
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