重症监护:权衡利益和风险,促进明智决策

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人口结构的不断改变以及慢性病管理的逐步改善,导致重症监护病房(ICU)收治的患者中,同时伴有慢性病和虚弱的比例越来越高1-2.这直接造成人们对重症监护服务的需求大幅增加,并以每年大约4%的速度稳步增长3.而ICU的病床数量有限,致使紧急手术被取消,一些患者不得不因非临床原因转移到其他医疗单位4.鉴于重症监护是一种昂贵的医疗资源,存活者的医疗费用通常远远超出住院费用范围3,这种趋势不太可能持续下去.关键之处在于,对于慢性病患者和体弱多病的患者来说,承受因急性疾病而长期滞留在ICU的负担可能无法带来可持续的益处5-6.需要注意的是,“益处”的定义非常个体化.
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