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目的对28例不典型肺结核的影像误诊原因进行探讨分析，以吸取经验教训，提高不典型肺结核诊断准确率。方法回顾2008年6月至2011年12月，我科误诊的28例不典型肺结核患者的临床资料、X线胸片与CT影像学资料以及患者最终确诊方法，并进行总结。结果被误诊为支气管炎者2例；被误诊为肺部感染者12例；被误诊为肺癌者6例；被误诊为肺脓肿者2例；被误诊为其他特殊病原菌感染者2例；被误诊为炎性假瘤者2例；被误诊为结节病者1例，被误诊为肺部转移性病变者1例。结论不典型肺结核临床表现多种多样，发病部位与影像学表现缺乏特征性，诊断医师收集临床资料不全面，诊断思维局限是导致误诊的主要原因。