【摘 要】
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带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹皮损愈合后遗留的顽固性神经病理性疼痛,老年人和免疫功能低下者多发,长期持续的剧烈疼痛给患者身心带来巨大的痛苦.PHN诊断需要结合病史
【机 构】
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浙江大学医学院附属第一医院麻醉科 浙江 杭州 310003
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带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹皮损愈合后遗留的顽固性神经病理性疼痛,老年人和免疫功能低下者多发,长期持续的剧烈疼痛给患者身心带来巨大的痛苦.PHN诊断需要结合病史、体格检查和危险因素综合考虑.PHN的一线治疗包括三环类抗抑郁药,加巴喷丁和普瑞巴林抗癫痫药,以及5％利多卡因贴剂.二线治疗包括阿片类药物和局部辣椒素乳膏或贴剂.由于PHN的疼痛机制十分复杂,单一药物无法阻断所有疼痛通路,可能需要联合不同作用机制的多种药物以达到疼痛缓解的目的,为此治疗神经性疼痛的指导方针主张使用联合用药,特别是局部用5％利多卡因贴剂和口服药.疼痛微创介入治疗新技术近些年发展迅速,越来越多地应用于慢性疼痛的治疗,但在PHN的应用尚缺少大规模的临床研究评价,有待进一步的研究.本文就其治疗现状进行综述,为临床提供参考.
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