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目的
探讨血浆白蛋白及血红蛋白（Hb）水平与重型颅脑损伤患者预后的关系。
方法回顾性分析2010年1月至2014年1月收治的124例重型颅脑损伤患者的临床资料，分析其入院3 d内Hb、血浆白蛋白水平与患者预后的关系。依据患者入院3 d内Hb水平，将124例患者分为Hb <90 g/L组、Hb 90~ 99 g/L组、Hb 100~ 110 g/L组、Hb >110 g/L组；再按患者入院3 d内白蛋白水平，将124例患者分为白蛋白<25 g/L组、白蛋白25~ 28 g/L组、白蛋白29~ 31 g/L组、白蛋白>31 g/L组，比较各组病死率的差异。采用Logistic回归分析重型颅脑损伤患者死亡的危险因素。
结果124例患者住院期间有37例（29.8%）输注浓缩红细胞，28例（22.6%）患者输注白蛋白，住院期间病死率20.2%（25/124）。不同Hb水平患者年龄、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ （APACHEⅡ）评分及病死率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。不同白蛋白水平患者年龄、GCS及APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同白蛋白水平患者病死率比较差异有统计学意义［31.2%（10/32）、24.2%（8/33）、9.7%（3/31 ）、14.3%（4/28 ）]（P<0.05）。Logistic回归分析显示，白蛋白水平是影响重型颅脑损伤患者病死率的相关因素（P<0.01），病死率随白蛋白水平升高而降低，但白蛋白>31 g/L时死亡风险高于白蛋白29~ 31 g/L。
结论重型颅脑损伤患者血浆白蛋白水平维持在29~ 31 g/L可以降低患者病死率，但Hb水平对于患者预后无明显影响。