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[摘要] 目的 研究分析西药人工周期联合中药健脾益肾法治疗青春期功血临床效果。 方法 选取本院2013年4月～2016年4月收治的青春期功血患者100例，将其分为对照组及研究组，对照组予西药人工周期治疗，研究组给予西药人工周期治疗联合中药健脾益肾治疗。观察对比两组术后完全止血时间和治疗前后子宫内膜厚度。结果 研究组总有效率为94.00%，高于对照组的74.00%，两组差异具有统计学意义（P<0.05），研究组子宫内膜厚度和完全止血时间优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），经期与月经周期比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组不良反应发生率为12.00%，对照组为18.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 西药人工周期联合中药健脾益肾治疗青春期功血臨床效果显著，止血时间短，月经周期、经期恢复快，安全率高，不良反应发生率低，临床效果好，适合广泛应用。
[关键词] 西药人工周期；健脾益肾；青春期；功能失调性子宫出血
[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）22-0078-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of western medicine artificial cycle combined with traditional Chinese medicine Jianpi Yishen method in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding. Methods 100 patients with adolescent dysfunctional uterine bleeding who were admitted to our hospital from April 2013 to April 2016 were selected. The patients were divided into control group and study group. The artificial western medicine cycle therapy was used in the control group， and the study group was given artificial therapy of western medicine combined with traditional Chinese medicine Jianpi Yishen treatment. The complete hemostasis time after the surgery and the thickness of endometrium before and after treatment were observed in both groups and compared between the two groups. Results The total effective rate was 94.00% in the study group， higher than that of 74.00% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The endometrial thickness and complete hemostasis time in the study group were better than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the menstrual cycle and menstruation between the two groups， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The probability of adverse reactions was 12.00% in the study group and 18.00% in the control group， and the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of western medicine artificial cycle combined with traditional Chinese medicine Jianpi Yishen method is significant in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding. The hemostasis time is short， the recovery of menstrual cycle and menstruation is fast， the safety is high， the incidence rate of adverse reactions is low， and the clinical effect is favorable， which is suitable to be widely applied. [Key words] Western medicine artificial cycle； Jianpi Yishen； Adolescence； Dysfunctional uterine bleeding
青春期功血是指青少年女性在月经初潮后卵巢性激素的分泌失调，导致发生异常子宫出血。功能失调导致的子宫出血多见于青春期与围绝经期，是一种常见的女性疾病[1]，主要症状表现为阴道不规则流血，少量淋漓不尽，多时为大量出血。临床治疗主要以激素类药物人工周期法进行治疗，但停止服用激素类药物后常复发，并且长期服用可导致不良反应的发生。根据中医辨证论治，青春期功血属于崩漏范畴，给予中药进行治疗取得良好的效果。本组研究采用西药人工周期联合中药健脾益肾进行治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2013年4月～2016年4月收治的青春期功血患者100例，分为对照组与研究组，其中对照组50例，年龄12～16岁，平均（13.9±1.3）岁；患病时间3～10个月，平均（6.4±2.1）个月；研究组50例，年龄12～17岁，平均（14.2±2.1）岁；患病时间3～12个月，平均（7.1±2.3）个月。每位患者均属于阳虚脾肾型，符合《中医病症诊断疗效标准》[2]和《妇产科学》[3]诊断标准，此前患者均未服用过含有激素的药品。两组患者患病时间和年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组使用妈富隆（欧加农公司荷兰奥斯，进口药品注册证号H20090423，规格：每片30 mg），通过西药人工周期疗法进行治疗，每8小时服用1片，止血后改为每12小時服用1片，服用3 d后改为24 h服用一次，止血后共服用21 d，共治疗3个月经周期。研究组采用中药健脾益肾疗法联合西药人工周期治疗，使用自拟方，使用药材：熟地黄10 g、山药10 g、山萸肉9 g、菟丝子9 g、枸杞子10 g、当归10 g、茯苓10 g、山药10 g、白术10 g、附子9 g、肉桂9 g、大枣10 g、炙甘草10 g、炮姜9 g，用开水煎服，每日1次，以3个经期为一个疗程进行治疗。两组患者均于月经第21天进行超声检查监测子宫内膜厚度。
1.3疗效评价标准[4]
痊愈：患者治疗后经量、经期、月经周期回归到正常值；有效：患者治疗后经量与周期情况有较大改善，经期时间缩短；无效：经期、经量、月经周期变化改善较小。痊愈 有效=总有效。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效及治疗情况比较
对照组总有效率低于研究组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组子宫内膜厚度和完全止血时间明显优于对照组，差异有统计学意义。两组经期与月经周期差异无统计学意义（P>0.05）。见表1、2。
2.2不良反应
对照组不良反应发生率为18.00%，其中恶心呕吐4例，点状出血4例，头晕1例。研究组不良反应发生率为12.00%，其中恶心呕吐3例，厌食1例，头晕2例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
青春期功血是指青少年女性在月经初潮后卵巢性激素的分泌失调，导致发生异常子宫出血。由于现在生活节奏快、学习紧张，容易发生青春期功血，其治疗主要原则是止血调经，否则容易再次出现出血。目前临床治疗以西药人工周期疗法为主，主要以激素替代，诱导排卵，有研究显示[5]孕激素在子宫内膜止血中具有重要作用，同时配伍雌激素，帮助修复子宫内膜，同时又避免子宫内膜的过厚。本组研究中采用妈富隆进行治疗，其为第三代口服甾体类避孕药，含有较多激素成分，如去氧孕烯、炔雌醇使子宫内膜转为分泌状态，从而产生止血的效果[6-7]，继续服用可调节月经周期，使经期、经量恢复正常[8]。但长期服用激素类药物具有很多的副作用，尤其对青少年，可影响骨骼的生长发育，同时还出现恶心、头晕、厌食等多种不良反应[9]。本组研究在西药人工周期治疗的基础上以中药健脾益肾法进行治疗，对比两组的总有效率，对照组的痊愈率为44.00%，有效率为30.00%，总有效率共占74.00%，研究组的痊愈率为56.00%，有效率为38.00%，总有效率为94.00%，对照组总有效率低于研究组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对比子宫内膜厚度和完全止血时间，对照组的完全止血时间为（49.5±11.3）h，研究组为（33.7±10.4）h，对比子宫内膜厚度，对照组为（9.4±0.5）mm，研究组为（8.2±0.3）mm，可见研究组的完全止血时间和子宫内膜厚度均优于对照组，两组差异有统计学意义。两组经期与月经周期差异无统计学意义（P>0.05）。给予中药健脾益肾法进行治疗，结果显示研究组临床总有效率明显高于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），对比两组的完全止血时间以及子宫内膜厚度，研究组优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组经期差异无统计学意义（P>0.05），且研究组与对照组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。青春期的女生体质虚弱、阳气不足、气血失调，无法使肾脏得到良好的供养，脾虚，无法制约气血运行[10-12]，无以统摄经血，故主要治疗原则是补肾健脾、调冲摄血为主。本组研究采用自拟方，组方山萸肉、菟丝子、附子、肉桂、炮姜有驱寒避邪的功效，当归和熟地黄可以滋补气血[13-20]，茯苓、白术、山药和大枣可以滋阴补气。现代药理学研究显示补肾阳的药物具有孕激素样作用，活血补肾能够促进排卵，而补肾阴的药物具有雌激素样作用，治疗青春期功血不仅可有效止血，还促进月经周期、经期的恢复。 西药人工周期联合中药健脾益肾法治疗青春期功血临床效果显著，止血效果理想，对月经周期、经期的恢复有良好的效果，不良反应少，安全可靠，值得临床广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 张涛，杨海澜.口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].山西医科大学学报，2012，43（7）：523-525.
[2] 王丽琴.去氧孕烯炔雌醇片联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（11）：1208-1210.
[3] 麻翠玲.米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子内膜厚度影响的对比研究[J].中国妇幼保健，2015，30（5）：698-699.
[4] 许玉刚.宫血宁胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（9）：1103-1106.
[5] 宋慧玲，刘东流，唐红霞，等. 妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的临床观察[J]. 河南医学研究，2014，23（5）：79-81.
[6] 沈炳秋，范惠英.妈富隆与补佳乐结合黄体酮治疗青春期功血合并中重度贫血的疗效比较[J].浙江临床医学，2016，18（6）：1133-1134.
[7] 楊六计，余海丽.妈富隆与补佳乐对青春期功血治疗的效果对比研究[J].中国保健营养，2015，25（9）：287-288.
[8] Kawamura K. Role of serum copper and ceruloplasmin level inpatients with dysfunctional uterine bleeding[J].Yakugaku Zasshi Journal of the Pharmaceutical Society of Japan，2014，3（2）：330-334.
[9] La Cour DE，Long DN，Perlman SE，et al.Dysfunctional uterine bleeding in adolescent females associated with endocrine causes and medical conditions[J].Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology，2010，23（2）：62-70.
[10] Seravalli V，Linari S，Peruzzi E，et al.Prevalence of hemostatic disorders in adolescents with abnormal uterine bleeding[J].Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology，2013，26（5）：285-289.
[11] 陈淑花，马培玉.中西医结合治疗青春期功血的临床效果观察[J].中医临床研究，2014，6（32）：111-112.
[12] 刘伟平，李培培，滕秀香，等.滕秀香辨证治疗卵巢早衰经验[J].中国中医药信息杂志，2015，（10）：97-99.
[13] 刘伟平，滕秀香.滕秀香教授治疗卵巢早衰验案举隅[J].中国临床医生杂志，2015，43（1）：87-89.
[14] 滕秀香，李培培，姚海洋，等.中药加减毓麟汤对卵巢早衰脾肾阳虚证中医证候的改善作用[J].中国医刊，2016， 51（9）：107-110.
[15] 李慧，牛彩霞.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（21）：60.
[16] 王春梅.性激素治疗青春期功能性子宫出血临床治疗观察[J].当代医学，2015，21（6）：143-144.
[17] 何永莲.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果[J].中国当代医药，2015， 22（20）：130-132.
[18] 邵平.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效观察[J].当代医学，2017，23（6）：55-56.
[19] 朱成苗.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效观察[J].当代医学，2014，20（15）：135-136.
[20] 曾朝阳，周国平.中药及针灸在青春期功血调整月经周期方面的应用[J].中国医药科学，2014，4（10）：103-105.
（收稿日期：2017-06-15）
[关键词] 西药人工周期；健脾益肾；青春期；功能失调性子宫出血
[中图分类号] R711.52 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）22-0078-03
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of western medicine artificial cycle combined with traditional Chinese medicine Jianpi Yishen method in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding. Methods 100 patients with adolescent dysfunctional uterine bleeding who were admitted to our hospital from April 2013 to April 2016 were selected. The patients were divided into control group and study group. The artificial western medicine cycle therapy was used in the control group， and the study group was given artificial therapy of western medicine combined with traditional Chinese medicine Jianpi Yishen treatment. The complete hemostasis time after the surgery and the thickness of endometrium before and after treatment were observed in both groups and compared between the two groups. Results The total effective rate was 94.00% in the study group， higher than that of 74.00% in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The endometrial thickness and complete hemostasis time in the study group were better than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the menstrual cycle and menstruation between the two groups， and the difference was not statistically significant（P>0.05）. The probability of adverse reactions was 12.00% in the study group and 18.00% in the control group， and the difference between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of western medicine artificial cycle combined with traditional Chinese medicine Jianpi Yishen method is significant in the treatment of adolescent dysfunctional uterine bleeding. The hemostasis time is short， the recovery of menstrual cycle and menstruation is fast， the safety is high， the incidence rate of adverse reactions is low， and the clinical effect is favorable， which is suitable to be widely applied. [Key words] Western medicine artificial cycle； Jianpi Yishen； Adolescence； Dysfunctional uterine bleeding
青春期功血是指青少年女性在月经初潮后卵巢性激素的分泌失调，导致发生异常子宫出血。功能失调导致的子宫出血多见于青春期与围绝经期，是一种常见的女性疾病[1]，主要症状表现为阴道不规则流血，少量淋漓不尽，多时为大量出血。临床治疗主要以激素类药物人工周期法进行治疗，但停止服用激素类药物后常复发，并且长期服用可导致不良反应的发生。根据中医辨证论治，青春期功血属于崩漏范畴，给予中药进行治疗取得良好的效果。本组研究采用西药人工周期联合中药健脾益肾进行治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取本院2013年4月～2016年4月收治的青春期功血患者100例，分为对照组与研究组，其中对照组50例，年龄12～16岁，平均（13.9±1.3）岁；患病时间3～10个月，平均（6.4±2.1）个月；研究组50例，年龄12～17岁，平均（14.2±2.1）岁；患病时间3～12个月，平均（7.1±2.3）个月。每位患者均属于阳虚脾肾型，符合《中医病症诊断疗效标准》[2]和《妇产科学》[3]诊断标准，此前患者均未服用过含有激素的药品。两组患者患病时间和年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组使用妈富隆（欧加农公司荷兰奥斯，进口药品注册证号H20090423，规格：每片30 mg），通过西药人工周期疗法进行治疗，每8小时服用1片，止血后改为每12小時服用1片，服用3 d后改为24 h服用一次，止血后共服用21 d，共治疗3个月经周期。研究组采用中药健脾益肾疗法联合西药人工周期治疗，使用自拟方，使用药材：熟地黄10 g、山药10 g、山萸肉9 g、菟丝子9 g、枸杞子10 g、当归10 g、茯苓10 g、山药10 g、白术10 g、附子9 g、肉桂9 g、大枣10 g、炙甘草10 g、炮姜9 g，用开水煎服，每日1次，以3个经期为一个疗程进行治疗。两组患者均于月经第21天进行超声检查监测子宫内膜厚度。
1.3疗效评价标准[4]
痊愈：患者治疗后经量、经期、月经周期回归到正常值；有效：患者治疗后经量与周期情况有较大改善，经期时间缩短；无效：经期、经量、月经周期变化改善较小。痊愈 有效=总有效。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组临床疗效及治疗情况比较
对照组总有效率低于研究组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。研究组子宫内膜厚度和完全止血时间明显优于对照组，差异有统计学意义。两组经期与月经周期差异无统计学意义（P>0.05）。见表1、2。
2.2不良反应
对照组不良反应发生率为18.00%，其中恶心呕吐4例，点状出血4例，头晕1例。研究组不良反应发生率为12.00%，其中恶心呕吐3例，厌食1例，头晕2例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
青春期功血是指青少年女性在月经初潮后卵巢性激素的分泌失调，导致发生异常子宫出血。由于现在生活节奏快、学习紧张，容易发生青春期功血，其治疗主要原则是止血调经，否则容易再次出现出血。目前临床治疗以西药人工周期疗法为主，主要以激素替代，诱导排卵，有研究显示[5]孕激素在子宫内膜止血中具有重要作用，同时配伍雌激素，帮助修复子宫内膜，同时又避免子宫内膜的过厚。本组研究中采用妈富隆进行治疗，其为第三代口服甾体类避孕药，含有较多激素成分，如去氧孕烯、炔雌醇使子宫内膜转为分泌状态，从而产生止血的效果[6-7]，继续服用可调节月经周期，使经期、经量恢复正常[8]。但长期服用激素类药物具有很多的副作用，尤其对青少年，可影响骨骼的生长发育，同时还出现恶心、头晕、厌食等多种不良反应[9]。本组研究在西药人工周期治疗的基础上以中药健脾益肾法进行治疗，对比两组的总有效率，对照组的痊愈率为44.00%，有效率为30.00%，总有效率共占74.00%，研究组的痊愈率为56.00%，有效率为38.00%，总有效率为94.00%，对照组总有效率低于研究组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。对比子宫内膜厚度和完全止血时间，对照组的完全止血时间为（49.5±11.3）h，研究组为（33.7±10.4）h，对比子宫内膜厚度，对照组为（9.4±0.5）mm，研究组为（8.2±0.3）mm，可见研究组的完全止血时间和子宫内膜厚度均优于对照组，两组差异有统计学意义。两组经期与月经周期差异无统计学意义（P>0.05）。给予中药健脾益肾法进行治疗，结果显示研究组临床总有效率明显高于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），对比两组的完全止血时间以及子宫内膜厚度，研究组优于对照组，其差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组经期差异无统计学意义（P>0.05），且研究组与对照组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。青春期的女生体质虚弱、阳气不足、气血失调，无法使肾脏得到良好的供养，脾虚，无法制约气血运行[10-12]，无以统摄经血，故主要治疗原则是补肾健脾、调冲摄血为主。本组研究采用自拟方，组方山萸肉、菟丝子、附子、肉桂、炮姜有驱寒避邪的功效，当归和熟地黄可以滋补气血[13-20]，茯苓、白术、山药和大枣可以滋阴补气。现代药理学研究显示补肾阳的药物具有孕激素样作用，活血补肾能够促进排卵，而补肾阴的药物具有雌激素样作用，治疗青春期功血不仅可有效止血，还促进月经周期、经期的恢复。 西药人工周期联合中药健脾益肾法治疗青春期功血临床效果显著，止血效果理想，对月经周期、经期的恢复有良好的效果，不良反应少，安全可靠，值得临床广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 张涛，杨海澜.口服妈富隆与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效分析[J].山西医科大学学报，2012，43（7）：523-525.
[2] 王丽琴.去氧孕烯炔雌醇片联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（11）：1208-1210.
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[4] 许玉刚.宫血宁胶囊联合去氧孕烯炔雌醇片治疗功能性子宫出血的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（9）：1103-1106.
[5] 宋慧玲，刘东流，唐红霞，等. 妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的临床观察[J]. 河南医学研究，2014，23（5）：79-81.
[6] 沈炳秋，范惠英.妈富隆与补佳乐结合黄体酮治疗青春期功血合并中重度贫血的疗效比较[J].浙江临床医学，2016，18（6）：1133-1134.
[7] 楊六计，余海丽.妈富隆与补佳乐对青春期功血治疗的效果对比研究[J].中国保健营养，2015，25（9）：287-288.
[8] Kawamura K. Role of serum copper and ceruloplasmin level inpatients with dysfunctional uterine bleeding[J].Yakugaku Zasshi Journal of the Pharmaceutical Society of Japan，2014，3（2）：330-334.
[9] La Cour DE，Long DN，Perlman SE，et al.Dysfunctional uterine bleeding in adolescent females associated with endocrine causes and medical conditions[J].Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology，2010，23（2）：62-70.
[10] Seravalli V，Linari S，Peruzzi E，et al.Prevalence of hemostatic disorders in adolescents with abnormal uterine bleeding[J].Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology，2013，26（5）：285-289.
[11] 陈淑花，马培玉.中西医结合治疗青春期功血的临床效果观察[J].中医临床研究，2014，6（32）：111-112.
[12] 刘伟平，李培培，滕秀香，等.滕秀香辨证治疗卵巢早衰经验[J].中国中医药信息杂志，2015，（10）：97-99.
[13] 刘伟平，滕秀香.滕秀香教授治疗卵巢早衰验案举隅[J].中国临床医生杂志，2015，43（1）：87-89.
[14] 滕秀香，李培培，姚海洋，等.中药加减毓麟汤对卵巢早衰脾肾阳虚证中医证候的改善作用[J].中国医刊，2016， 51（9）：107-110.
[15] 李慧，牛彩霞.妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（21）：60.
[16] 王春梅.性激素治疗青春期功能性子宫出血临床治疗观察[J].当代医学，2015，21（6）：143-144.
[17] 何永莲.去氧孕烯炔雌醇片治疗青春期无排卵性功能失调性子宫出血的临床效果[J].中国当代医药，2015， 22（20）：130-132.
[18] 邵平.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效观察[J].当代医学，2017，23（6）：55-56.
[19] 朱成苗.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效观察[J].当代医学，2014，20（15）：135-136.
[20] 曾朝阳，周国平.中药及针灸在青春期功血调整月经周期方面的应用[J].中国医药科学，2014，4（10）：103-105.
（收稿日期：2017-06-15）