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目的 观察经胃肠道给予制霉菌素对重症监护病房(ICU)机械通气患者侵袭性真菌感染(IFI)发生率及预后的影响.方法 采用前瞻性观察性研究,选择2012年5月1日至2013年4月30日江西省人民医院重症医学科需行有创机械通气的危重症患者,按信封法随机分配至两组,干预组经胃管内注入制霉菌素1000 kU每日3次,对照组给予促进胃肠动力药物作为安慰剂.入组后每隔3d(T0、T3、T6、T9)留取标本,观察分离菌株的分布情况,并计算校正定植指数(CCI),统计念珠菌血症发生率及28 d病死率,记录患者ICU住院时间和总住院时间.结果 共有124例患者入选,共分离出874株菌株,以白色念珠菌居多,占57.6％(503/874),最常见的定植部位为口咽部,占35.6％(311/874).干预组T6、T9时CCI明显低于对照组[T6∶0.19±0.10比0.39±0.15,T9∶0.00(0.10)比0.45(0.30),均P＜ 0.05]；干预组念珠菌血症发生率较对照组有所降低[5.0％(3/60)比7.8％(5/64),P＞0.05],28 d病死率明显低于对照组[18.3％(11/60)比34.4％(22/64),P＜ 0.05].干预组ICU住院时间明显短于对照组(d∶9.56±3.47比11.89±6.32,P＜0.05),但总住院时间(d∶18.35±7.42比20.58±8.77)无明显统计学差异(P＞0.05).结论 经胃肠道给予制霉菌素片能减少ICU危重症患者白色念珠菌定植发生,缩短患者ICU住院时间。