论文部分内容阅读
目的
观察一期经后路环脊髓周围病灶清除植骨融合椎弓根钉固定治疗不同发病节段的胸腰椎结核性后凸畸形并截瘫的疗效。
方法2008年5月至2014年3月，新疆维吾尔自治区人民医院骨一科共收住胸腰椎结核性后凸畸形并截瘫的患者30例，男21例，女9例，平均年龄27(11～65)岁。病变节段：T3～5 4例、T6～10 10例，胸腰段12例，腰椎4例，累计2个椎体6例，3个椎体14例，4个椎体10例。所有病例均选择一期经后路环脊髓周围结核病灶清除钛网支撑植骨融合并椎弓根钉固定术。术后正规服用抗结核药物6～12个月，随访观察植骨融合时间，后凸畸形矫正度和截瘫恢复情况，血浆沉降率(ESR)、C－反应蛋白(CRP)变化情况。
结果所有病例得到随访，植骨融合时间为8个月，融合率100%。后凸畸形由术前的(77±12)°矫正为术后的(9.7±1.6)°，平均纠正57°(P<0.05)。随访时矫正度丢失<1°。ESR由术前的(64±44)mm/h下降为术后的(15±7)mm/h(P<0.05)；CRP由术前的(72±40)mg/L下降为术后的(13±5)mg/L(P<0.05)。所有患者神经功能都完全恢复，最长的8个月时间内Frankel神经功能达到E级。本组脊柱结核均治愈，无严重手术并发症。
结论根据胸腰椎结核性后凸畸形和截瘫严重程度，选择一期经后路手术治疗方式能获得有效的根治，可行彻底的病灶清除、植骨融合并畸形矫正后内固定获得脊柱前后方的稳定性，能完全恢复脊髓神经功能，改善患者的生活质量。