【摘 要】
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目的 探讨新鲜闭合跗中关节骨折脱位的治疗.方法及疗效方法 2004年4月-2011年4月,收治73例(75足)新鲜闭合跗中关节骨折脱位,行闭合整复结合切开复位内固定治疗.男56例(58足),
【机 构】
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唐山市第二医院(河北联合大学附属骨科医院)足踝外科,河北唐山,063000
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目的 探讨新鲜闭合跗中关节骨折脱位的治疗.方法及疗效方法 2004年4月-2011年4月,收治73例(75足)新鲜闭合跗中关节骨折脱位,行闭合整复结合切开复位内固定治疗.男56例(58足),女17例(17足);年龄19～62岁,平均35.8岁.高处坠落伤35例,扭伤4例,机器皮带绞伤5例,重物砸伤9例,交通事故伤20例.伤后至入院时间为1 h30min～48h,平均4.5 h.跗中关节损伤根据Main等分型标准:纵向压缩型6足,内侧移位型33足,外侧移位型17足,跖屈型9足,碾压损伤型10足.合并中足骨折脱位34足,舟骨骨折6足,骰骨压缩骨折18足,跟骨骨折8足,距骨骨折7足,胫距关节脱位2足,距下关节脱位2足,内踝骨折1足.合并足急性筋膜室综合征3足.结果 术后65例(67足)切口Ⅰ期愈合,8例(8足)Ⅱ期愈合.62例(62足)获随访,随访时间11个月～7年11个月,平均3年6个月.术后26足步行时足部疼痛,36足步行时自觉伤足僵硬或不适.X线片复查示,59足跗中关节骨折脱位及其合并伤均复位良好,无再脱位及骨折不愈合发生;3足发生足舟骨坏死,继发扁平足,均行关节融合术.末次随访时,按照美国矫形足踝协会(AOFAS)标准评价足功能,为77～90分,平均88.6分.结论 根据术前对损伤的评估,采用手法整复结合内固定(微型接骨板桥式支撑、空心螺钉联合克氏针内固定)治疗存在不同合并损伤的跗中关节骨折脱位疗效良好.
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