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摘要：目的：探讨心理护理在留置胃管中应用体会。
方法：对留置胃管的患者实施有效的心理护理。
结果：有效的心理护理措施能减轻患者紧张、焦虑、减少并发症，提高置管成功率。
结论：心理护理可以减轻应激原对患者造成的心理压力。
关键词：留置胃管心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0275-02
随着医学模式的转变，护理工作越来越强调人文、心理的护理，并成为当今医院现代护理工作的重要内容。临床护理工作中，留置胃管是一项基本、常见的护理技术工作。普外科胃肠道疾病、胆囊疾病、肠梗阻、胰腺炎等，都需要留置胃管，且留置时间相对较长，利用它不仅能清除胃内有害物质，减少毒物的吸收，解除或缓解梗阻所致的症状，减轻腹胀，缓解患者的痛苦，又能补充营养和水分，纠正水电解质紊乱，达到治疗的目的，促进患者早日康复。然而留置的过程中会给患者身心带来很大的压力与痛苦。加上现在患者对医疗服务的要求越来越高，胃管置入应更注重人性化，故护士不仅要有熟练的技术，还要有良好的心理干预能力，以协助患者克服心理恐惧，配合治疗。
1资料与方法
1.1一般资料。2009年6月至2010年12月，我国普外科病房住院期间需留置胃管的患者共120例，其中胃肠道手术35例，胆手术38例，肠梗阻、胰腺炎保守治疗47例。按住院号奇偶数随机分成对照组和干预组。对照组60例其中男37例，女23例；平均年龄（42.2±19.1）岁。干预组60例，其中男31例，女29例；平均年龄（35.6±18.1）岁。2组患者性别、年龄、插管方式等各项配对因素比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。采用常规护理，无专人进行针对性心理护理。
1.2.2干预组。置管前向患者说明进行插管操作的重要性及操作、配合要点等。做好插管前、中、后的心理干预指导，接触患者的焦虑、恐惧、害怕疼痛等心理负担，增强其信心。插管方法：选择14号或16号胃管1根，准确测量插入深度，相当于患者平卧或站立时发际到剑突的长度，约为40～55mm。置入是要清洁鼻腔，润滑胃管前段，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前段5～6mm，沿一侧鼻孔缓缓插入到咽部时嘱患者作吞咽动作，同时将胃管送入，注意送管动作于患者的吞咽动作同步，直致需要留置长度。①置管前的心理干预：对于患者来说置胃管是一个痛苦的治疗过程，护士选择适当的时机，通过健康宣教，向患者说明留置胃管的重要性和必要性，提高患者对留置胃管的认识水平，同时向患者交代在置管操作中需要配合的要点，介绍护士在置管方面的经验、手法等，也可以让一些曾经置过管的患者谈谈感受，互相交流。这样不但可以提高置管的成功率，同时也减轻患者的焦虑、恐惧，减少患者的痛苦。置管前让患者掌握深呼吸的方法并学会吞咽动作，必要时示范给患者看。例如，可以教会患者吃面条的动作，让患者把胃管想像成一根很粗的面条，从心里上减轻自己对胃管的恐惧。②置管中的心理干预：在置管过程中不断鼓励患者，适时分散患者的注意力。在置管过程中，患者因为害怕往往手心冒汗、发抖、不敢吞咽，护士可以通过抚摸、安慰、鼓励等给予心理支持。告知患者通过吞咽反射使胃管易进入食管而不误入气管。如果患者出现恶心时暂停片刻，嘱家属轻抚患者胸部或按摩其耳廓，以分散患者的注意力，嘱患者做吞咽动作，每当患者吞咽时就进管，无吞咽动作时可以稍作停顿，这样顺着患者的吞咽动作，护士可以顺利的插入胃管。③置管后的心理干预：给患者创造一个安静、舒适的环境，病室通风换气、光线适宜，适当睡眠和锻炼。做好患者个人清洁卫生工作，提高其躯体的舒适度，从而使其心情舒畅。不仅要恢复患者的身体功能，还要使患者保持健康的心理状态，恢复社会功能。采取切实可行的办法来提高患者的生存质量，置管后患者因为胃管缘故会感觉咽部不适，从而会出现焦躁的情绪反应，这时候应进行遵医行为教育，多与患者与家属沟通，认真倾听管着的诉说，多功患者配合治疗等，同时也可以给患者听一些舒缓的音乐分散患者的注意力，解除其焦躁情绪。在留置胃管期间口渴、干燥不适时，每天进行口腔护理2次，以保持口腔的清洁卫生。定时给予石腊油、甘油等润滑口唇，这样不但有助于提高患者的口腔舒适感，而且可促进肠胃功能的恢复，减少自拔管的发生。患者在置管期间不要因为插胃管而害怕活动，卧床是可适当翻身。病情恢复期可适当下床活动，要加强功能锻炼以助疾病早日康复。
2结果
本研究说明，干预组通过心理干预，是患者认识到留置胃管的重要性并掌握置管过程中的配合要点，从而减轻患者的焦虑、紧张、烦躁、害怕疼痛的程度，提高了一次性置管成功率。通过2组结果比较，提示心理干预对置管成功有一定的影响作用。心理情绪与留置胃管过程中诸多因素产生着联系，加强患者的心理干预，可消除患者的焦虑、紧张、烦躁等。置留胃管前、中、后三个各阶段实施心理干预护理和疾病的知识宣教，增加了患者对护理工作的信任，产生安全感，不仅提高了一次性置管成功率，而且也能帮助患者以良好的心态面对自己的疾病。
3讨论
胃是最能表现情绪的器官之一。胃管的置入过程对鼻咽、食道、胃是很强的外源性刺激过程，不仅对患者生理造成不良影响。如恶心、呕吐，更重要的是会对心理产生不良影响，所以，对置管患者施行心理护理后，患者的焦虑与痛苦明显减轻，提高了护理质量。对置管患者进行心理护理，具有支持和加强患者防御机能的特点，能使患者增强安全感。减少焦虑和不安，使他们对治疗的态度和认识方法积极的改變。进行情绪干预，帮助患者以良好的情绪使躯体功能得到有效的调节。
参考文献
[1]朱巧君.胃管固定方法改进的效果观察及分析[J].解放军护理杂志，2009，26（7A）；70-71
[2]赵月华.提高留置胃管一次成功率及引流有效的改良方法[J].护理实践与研究，2009，6（2）；74-79
方法：对留置胃管的患者实施有效的心理护理。
结果：有效的心理护理措施能减轻患者紧张、焦虑、减少并发症，提高置管成功率。
结论：心理护理可以减轻应激原对患者造成的心理压力。
关键词：留置胃管心理护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0275-02
随着医学模式的转变，护理工作越来越强调人文、心理的护理，并成为当今医院现代护理工作的重要内容。临床护理工作中，留置胃管是一项基本、常见的护理技术工作。普外科胃肠道疾病、胆囊疾病、肠梗阻、胰腺炎等，都需要留置胃管，且留置时间相对较长，利用它不仅能清除胃内有害物质，减少毒物的吸收，解除或缓解梗阻所致的症状，减轻腹胀，缓解患者的痛苦，又能补充营养和水分，纠正水电解质紊乱，达到治疗的目的，促进患者早日康复。然而留置的过程中会给患者身心带来很大的压力与痛苦。加上现在患者对医疗服务的要求越来越高，胃管置入应更注重人性化，故护士不仅要有熟练的技术，还要有良好的心理干预能力，以协助患者克服心理恐惧，配合治疗。
1资料与方法
1.1一般资料。2009年6月至2010年12月，我国普外科病房住院期间需留置胃管的患者共120例，其中胃肠道手术35例，胆手术38例，肠梗阻、胰腺炎保守治疗47例。按住院号奇偶数随机分成对照组和干预组。对照组60例其中男37例，女23例；平均年龄（42.2±19.1）岁。干预组60例，其中男31例，女29例；平均年龄（35.6±18.1）岁。2组患者性别、年龄、插管方式等各项配对因素比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。
1.2.1对照组。采用常规护理，无专人进行针对性心理护理。
1.2.2干预组。置管前向患者说明进行插管操作的重要性及操作、配合要点等。做好插管前、中、后的心理干预指导，接触患者的焦虑、恐惧、害怕疼痛等心理负担，增强其信心。插管方法：选择14号或16号胃管1根，准确测量插入深度，相当于患者平卧或站立时发际到剑突的长度，约为40～55mm。置入是要清洁鼻腔，润滑胃管前段，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管前段5～6mm，沿一侧鼻孔缓缓插入到咽部时嘱患者作吞咽动作，同时将胃管送入，注意送管动作于患者的吞咽动作同步，直致需要留置长度。①置管前的心理干预：对于患者来说置胃管是一个痛苦的治疗过程，护士选择适当的时机，通过健康宣教，向患者说明留置胃管的重要性和必要性，提高患者对留置胃管的认识水平，同时向患者交代在置管操作中需要配合的要点，介绍护士在置管方面的经验、手法等，也可以让一些曾经置过管的患者谈谈感受，互相交流。这样不但可以提高置管的成功率，同时也减轻患者的焦虑、恐惧，减少患者的痛苦。置管前让患者掌握深呼吸的方法并学会吞咽动作，必要时示范给患者看。例如，可以教会患者吃面条的动作，让患者把胃管想像成一根很粗的面条，从心里上减轻自己对胃管的恐惧。②置管中的心理干预：在置管过程中不断鼓励患者，适时分散患者的注意力。在置管过程中，患者因为害怕往往手心冒汗、发抖、不敢吞咽，护士可以通过抚摸、安慰、鼓励等给予心理支持。告知患者通过吞咽反射使胃管易进入食管而不误入气管。如果患者出现恶心时暂停片刻，嘱家属轻抚患者胸部或按摩其耳廓，以分散患者的注意力，嘱患者做吞咽动作，每当患者吞咽时就进管，无吞咽动作时可以稍作停顿，这样顺着患者的吞咽动作，护士可以顺利的插入胃管。③置管后的心理干预：给患者创造一个安静、舒适的环境，病室通风换气、光线适宜，适当睡眠和锻炼。做好患者个人清洁卫生工作，提高其躯体的舒适度，从而使其心情舒畅。不仅要恢复患者的身体功能，还要使患者保持健康的心理状态，恢复社会功能。采取切实可行的办法来提高患者的生存质量，置管后患者因为胃管缘故会感觉咽部不适，从而会出现焦躁的情绪反应，这时候应进行遵医行为教育，多与患者与家属沟通，认真倾听管着的诉说，多功患者配合治疗等，同时也可以给患者听一些舒缓的音乐分散患者的注意力，解除其焦躁情绪。在留置胃管期间口渴、干燥不适时，每天进行口腔护理2次，以保持口腔的清洁卫生。定时给予石腊油、甘油等润滑口唇，这样不但有助于提高患者的口腔舒适感，而且可促进肠胃功能的恢复，减少自拔管的发生。患者在置管期间不要因为插胃管而害怕活动，卧床是可适当翻身。病情恢复期可适当下床活动，要加强功能锻炼以助疾病早日康复。
2结果
本研究说明，干预组通过心理干预，是患者认识到留置胃管的重要性并掌握置管过程中的配合要点，从而减轻患者的焦虑、紧张、烦躁、害怕疼痛的程度，提高了一次性置管成功率。通过2组结果比较，提示心理干预对置管成功有一定的影响作用。心理情绪与留置胃管过程中诸多因素产生着联系，加强患者的心理干预，可消除患者的焦虑、紧张、烦躁等。置留胃管前、中、后三个各阶段实施心理干预护理和疾病的知识宣教，增加了患者对护理工作的信任，产生安全感，不仅提高了一次性置管成功率，而且也能帮助患者以良好的心态面对自己的疾病。
3讨论
胃是最能表现情绪的器官之一。胃管的置入过程对鼻咽、食道、胃是很强的外源性刺激过程，不仅对患者生理造成不良影响。如恶心、呕吐，更重要的是会对心理产生不良影响，所以，对置管患者施行心理护理后，患者的焦虑与痛苦明显减轻，提高了护理质量。对置管患者进行心理护理，具有支持和加强患者防御机能的特点，能使患者增强安全感。减少焦虑和不安，使他们对治疗的态度和认识方法积极的改變。进行情绪干预，帮助患者以良好的情绪使躯体功能得到有效的调节。
参考文献
[1]朱巧君.胃管固定方法改进的效果观察及分析[J].解放军护理杂志，2009，26（7A）；70-71
[2]赵月华.提高留置胃管一次成功率及引流有效的改良方法[J].护理实践与研究，2009，6（2）；74-79