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摘 要：为探索女子手球运动员大负荷训练对免疫系统的影响，以18名中国女子手球运动员为研究对象，分析大负荷训练对月经正常和月经异常运动员IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10的mRNA表达变化的影响。结果：1）月经正常组和异常组IFN-γmRNA表达变化相似，第四周、第五周水平比第一周高（p<0.05）。月经正常组和异常组的IL-4mRNA表达逐渐升高，在第五周发生显著性变化但月经异常组第五周的水平低于月经正常组（p<0.05）。2）月经正常组的IFN-γ/IL-4先逐渐升高，后发生降低（与第四周比，p<0.05）；月经异常组的IFN-γ/IL-4先逐渐升高，后发生降低，但无显著性变化。结论：四周训练使女子手球运动员机体细胞免疫和体液免疫功能激活，但大负荷训练后到恢复调整周结束时机体免疫稳态出现逐渐失衡，Th1/Th2平衡出现向Th2方向增强趋势，月经正常和异常组无显著差异。要注意大负荷训练期之后的过渡期和调整期运动员预防免疫功能的失衡，预防URTI。
关键词：女子手球；大负荷训练；月经异常；免疫稳态
中图分类号：G804.2 文献标识码：A 文章编号：1007-3612(2011)10-0050-03
Abstract:To explore the influence of the high training load on the immune system，the 18 women handball players were taken as the subjects，and the changes of the IFNγ、IL2、IL4 and IL10 mRNA expression during one of the typical training cycle of four weeks were tested.The results were as follows: 1) The IFNγ mRNA expression between the normal and abnormal menstrual players was similar，with the level of the fourth and fifth week high than the first week(p<0.05).The IL4mRNA expression were also similar，with the level up till the fifth week higher than the first week(p<0.05)，but level of the abnormal menstrual players was lower than the normal group(p<0.05.2)The IFNγ/IL4 of the normal menstrual players first rise，than fall lower than it in the fourth week (p<0.05).The IFNγ/IL4 of the abnormal menstrual players first rise，then fall without any significant changes.Conclusion: The immunity homeostasis variations were similar in the normal and abnormal menstrual players.The training activate the cell mediated immunity and humoral immunity，while after the high load training until the ending of the tapering period the immunity homeostasis came to an imbalance，with the downward of the ratio TH1/TH2.It reminded us that the players immunity imbalance after the high load training till the ending of the tapering period be foreseen to prevent URTI.
Key words: women handball；high load training; menoxenia；immunity homeostasis
中国女子手球运动员的月经异常问题比较严重，使得运动员的机能状况很不稳定，特别是在月经期影响了运动员的正常训练，不利于集体训练和比赛。而且，月经异常队员大负荷训练期和赛前出现的感冒现象似乎更多，如果出现在奥运会备战关键时期将会非常可怕，可能够毁掉所有人所有的努力。文献研究发现［1-3］，上呼吸道感染的发生与机体的免疫稳态发生偏移有关，深入探讨月经异常女手运动员免疫稳态变化特点，以更好的提前预防、调节运动员的机能状态非常重要。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 中国女子手球队队员，18名，17～27岁，训练年限5～11 a，国家级运动健将12名，省级运动健将6名。月经异常的队员12位(22.7±3.3)岁，身高(177.5±4.3)cm，体重(67.5±4.9)kg；月经正常的队员6位(21.8±4.3)岁，身高(181.2±5.4)cm，体重(72.7±5.1)kg。
1.2 研究方法 对冬训期一个典型训练小周期为研究时间段，在训练周期的开始前（第一周始）、结束后（第四周始）和调整后（第五周始）的早晨取静脉血，分别测定女子手球运动员IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10的mRNA表达。
1.2.1 大负荷训练期训练负荷安排 整个周期合计训练4 340分，每周1 085分，训练量前三周保持一个上升态势，其中技战术训练上升，力量训练第三周开始下降，耐力训练第三周增多，第四周力量、耐力、技战术、速度训练都是整个周期最少的，但比赛时间增多，说明第四周训练量减少，训练强度增加。
白细胞的提取方法：在用肝素抗凝的全血（2 mL）中加入3～4倍的溶血液，混匀，放置20 min，使成透明红色；2 500转/min，离心5 min；倒掉上清液；加入1 mL溶血液，混匀，提取至1.5 mL离心管；10 000转/min，离心1 min；吸出上清液，丢弃；带白细胞沉淀物的离心管放-80℃冰箱保存待测。
抽提RNA合成cDNA的方法：使用经典法。从白细胞沉淀中抽提总RNA(试剂盒由上海申能博采生物科技有限公司提供)。按照Rever-tAidTM第一链cDNA合成试剂盒把2 μg RNA用作模板合成cDNA(试剂盒购自立陶宛MBI Fermentas公司)，然后进行反转录，反应总体积20 μL合成的cDNA储存在-20℃冰箱备用。
2 结 果
从表3看出，月经正常组和异常组IFN-γmRNA表达变化相似，第四周水平比第一周高（p<0.05），第五周水平比第一周高（p<0.05）。月经正常组的IL-4mRNA表达逐渐升高，在第五周发生显著性变化（比第一周和第四周水平都高，p<0.05），月经异常组的IL-4mRNA表达也呈现逐渐升高特点，到第五周发生显著性变化（比第一周水平高，p<0.05），但低于月经正常组第五周的水平（p<0.05）。月经正常和异常组的IL-2mRNA表达水平在整个训练周期没有发生显著性变化。月经正常组的IL-10mRNA表达水平在第四周发生下降（比第一周水平低，p<0.05），第五周有所提升，但仍低于第一周水平（p<0.05）；月经异常组IL-10mRNA表达水平在整个训练周期没有发生明显变化。月经正常组的IFN-γ/IL-4先逐渐升高，后发生降低（与第四周比，p<0.05）；月经异常组的IFN-γ/IL-4先逐渐升高，后发生降低，但无显著性变化。
3 分析与讨论
运动与免疫的关系是当前运动医学领域的研究热点，已有许多研究成果，其中T细胞与运动的关系倍受人们关注。T细胞可分为CD4+和CD8+两大亚群，根据其分泌的细胞因子的不同，CD4+T细胞可分为Th1、Th2细胞。在保持免疫系统内的自稳状态和免疫应答中，Th1/Th2型细胞发挥了很重要的作用。Th2（体液免疫）的上调会抑制Th1（细胞免疫），而使运动员有上呼吸道感染（URTI）的风险［6］。何伟等研究发现，年患URTI小于2次的运动员，各免疫稳态指标与非运动员无显著差异，无明显免疫稳态偏移，推测长期训练适应良好的运动员免疫稳态平稳；年患URTI大于5次和现患URTI的运动员各免疫稳态指标与非运动员和健康组运动员差异显著，Th1/Th2比值减少，免疫稳态偏移明显，细胞免疫功能抑制，而体液免疫功能无显著性变化。这可能与他们URTI频率增加有关［3］。
3.1 训练对女子手球运动员IFN-γmRNA、IL-2mRNA表达的影响 本研究发现不论月经正常与否，变化的趋势很相似，在训练初期IFN-γmRNA表达水平无显著差异，两组队员的IFN-γmRNA表达水平在训练周期中出现升高，一直到大负荷训练期结束和调整期结束，说明训练刺激了机体的细胞免疫机能。而且调整期与大负荷训练周期中并没有发生显著变化，说明调整期女手运动员的细胞免疫仍处于激活状态，但没有进一步升级。IL-2mRNA表达水平在月经正常与否的女子手球运动员中无显著差异，所有运动员IL-2mRNA表达水平也没有因为训练的变化而发生显著变化，但在调整期出现升高趋势。IL-2mRNA表达水平的高低是机体细胞免疫的重要标志，它具有促进T细胞的增殖分化，增强T细胞、NK细胞活性，诱导干扰素生成等作用。结合IFN-γ、IL-2mRNA表达水平的变化，说明大负荷训练激活细胞免疫功能，经过调整，细胞免疫机能有所增强，而且与月经正常与否无很大关系，同时说明IFN-γmRNA表达对训练具有较高的敏感性！
3.2 训练对女子手球运动员IL-4mRNA、IL-10mRNA表达的影响 Th2类细胞因子IL-4可促进B细胞增殖，是B细胞增殖、分化的有效促进剂，称为B细胞增殖因子（BCGF），是介导体液免疫应答的主要因子之一，是调控Th0向Th2型细胞分化过程唯一重要的细胞因子，并抑制Th1的效应功能。本研究发现，不论月经正常与否，IL-4mRNA表达水平呈升高态势，但在大负荷训练结束前没有显著变化，调整期结束时显著升高（与第一周始比，P<0.05），其中月经正常运动员调整期IL-4mRNA表达水平比月经异常的运动员升高的更大（p<0.05），高于大负荷训练期（与第四周始比，P<0.05）。研究表明，一个周期的运动训练使机体的体液免疫逐渐增强，在调整期这种现象更明显，月经正常运动员这种现象更明显。月经正常运动员IL-10mRNA表达水平在大负荷训练后期和调整期都显著降低，其中调整期有一定升高趋势，而月经异常运动员IL-10mRNA表达水平在整个训练周期没有发生显著变化。IL-10具有广泛的抑制促炎细胞因子的作用，诱导免疫无反应性，因此，是维持细胞因子网络平衡的重要调节机制。运动负荷较大，对机体有可能造成一定的损伤，产生一些促炎因子，而此时IL-10mRNA表达水平下降可能是一种负反馈的机体保护作用，之后的调整期IL-10mRNA表达水平升高可能有利于这些促炎因子的抑制，这和抑炎因子的产生晚于促炎因子的产生的理论也相吻合。所以，月经异常的女子手球运动员这种负反馈的机体保护作用不明显。
3.3 训练对女子手球运动员Th1/Th2的影响 结合Th1类细胞因子变化，可以看出训练使机体Th1和Th2同时增强，但是Th1更敏感，在大负荷训练期就显著升高，调整期出现Th1升高幅度下降，Th2升高幅度上升，呈Th2漂移态势，月经正常的女子手球运动员IFN-γ/IL-4发生显著下降（p<0.05），说明Th1/Th2免疫平衡向Th2漂移。然而mRNA表达的增加只反映了细胞合成某种蛋白质出现增强的倾向，从mRNA表达增加到生物学效应的产生，期间还要经过蛋白质的合成、加工和活化等生物学过程，需要一定的时间［7］，所以在大负荷训练周结束到恢复调整周的过渡期运动员免疫功能可能出现免疫平衡-失衡之间的临界性变化。张宏杰研究发现，运动量达到最大后，篮球运动员Th1/Th2平衡出现向Th2方向增强的趋势，但两周休整后的结果表明，上述改变出现恢复趋势［6］，与本文的研究有差异。有研究认为，女性运动员在月经周期的任何阶段不必担忧高强度训练会更加抑制免疫系统而使URTI的风险性增加，但必须意识到不规则的月经可能会抑制免疫功能［8］。而本研究发现大负荷训练使女子手球运动员机体细胞和体液免疫功能激活，但大负荷训练后到恢复调整结束时机体免疫稳态出现了逐渐失衡，Th1/Th2平衡出现向Th2方向增强的趋势，月经正常和异常组相似，提示要注意大负荷训练期之后的过渡期和调整期运动员预防免疫功能的失衡，预防URTI，但月经异常运动员的体液免疫受训练影响敏感性较低。当然，对于运动员免疫稳态的变化要注意个体特点。
有研究认为睾酮（T）对免疫功能有正向调节作用，皮质醇对免疫功能起负性调节作用［3］，瘦素促使Th1免疫反应，抑制Th2型免疫反应［9，10］，为了研究免疫稳态变化的原因，我们对同期运动员的Leptin、T、C进行了检测，未发现他们与免疫稳态指标间缺乏相关性。关于Leptin、T、C与免疫稳态指标间的相互关系需进一步的验证。在女子手球奥运备战的训练中，未发现月经异常运动员中有影响运动能力的内分泌激素的变化；运动能力、内分泌和免疫机能会发生变化，但受月经异常的影响较小；月经异常运动员的运动机能与月经正常运动员相似，推测一个周期训练后月经异常的运动员运动机能也会得到提高。所以，在手球体能要求和训练体系下，虽月经异常运动员较多，但其运动机能和机能变化受月经异常影响有限，只要提前进行月经调整，不必过于担心月经异常运动员的机能状况。
4 结论与建议
1)大负荷训练使女子手球运动员机体细胞和体液免疫功能激活，但大负荷训练后到恢复调整周结束时机体免疫稳态出现了逐渐失衡，Th1/Th2平衡出现向Th2方向增强的趋势，月经正常和异常组无显著差异，要注意个体特点。月经异常运动员的体液免疫受训练影响敏感性较低。
2)建议要注意大负荷训练期之后的过渡期和调整期运动员预防免疫功能的失衡，预防URTI。
参考文献：
［1］ Elenkov IJ,Chrousos GP. Stress hormones,Th1/Th2 patterns,pro/anti-inflammatory cytokines and susceptibility to disease［J］.Trends Endocrinol Metab,1999,10(9):359-368.
［2］ Pedersen BK, Goetz LH.Exercise and the immune system:regulation,integration,and adaptation［J］.Physiological Reviews,2000,80:1055-1081.
［3］ 何伟.运动对人体免疫稳态影响的研究［D］.四川大学博士学位论文，2006.
［4］ 朱政,陈佩杰.电针干预对中长跑运动员半程马拉松赛后免疫机能恢复的影响［J］.中国运动医学杂志，2007, 26(3)，349-351.
［5］ 王恬.评估运动员免疫机能的指标与方法研究［D］.上海体育学院博士学位论文，2007.
［6］ 陈佩杰,王茹,董强刚.生理状态下外周血白细胞γ干扰素、白细胞介素2、白细胞介素4和白细胞介素10基因表达的荧光定量PCR检测［J］.体育科学, 2006, 26 (1):74-76.
［7］ 张宏杰,陈佩杰,段子才. 大学生篮球运动员集训期间部分淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞因子mRNA表达变化分析［J］.中国运动医学杂志,2007,26(4):393-396.
［8］ M. BURROWS，S.R.BIRD，N. BISHOP.The menstrual cycle and its effect on the immune status of female endurance runners［J］.Journal of Sports Sciences, 2002,20：339-344.
［9］ Martin-Romero C, Santos-Alvarez J, Goberna R, et al.Human leptin enhances activation and proliferation of humancirculating T lymphocytes［J］. Cell Immunol,2000,199:15-24.
［10］ 周永列综述，刘建栋审校.瘦素测定及临床意义的研究［J］.国外医学临床生物化学与检验学分册，2004,25（3）：155-156,160.
投稿日期：2011-01-04
基金项目：国家体育总局奥运科研攻关课题“手球技战术分析系统的建立和应用”（课题编号10A002）。
作者简介：丁轶建，讲师，博士，研究方向运动生理学。
关键词：女子手球；大负荷训练；月经异常；免疫稳态
中图分类号：G804.2 文献标识码：A 文章编号：1007-3612(2011)10-0050-03
Abstract:To explore the influence of the high training load on the immune system，the 18 women handball players were taken as the subjects，and the changes of the IFNγ、IL2、IL4 and IL10 mRNA expression during one of the typical training cycle of four weeks were tested.The results were as follows: 1) The IFNγ mRNA expression between the normal and abnormal menstrual players was similar，with the level of the fourth and fifth week high than the first week(p<0.05).The IL4mRNA expression were also similar，with the level up till the fifth week higher than the first week(p<0.05)，but level of the abnormal menstrual players was lower than the normal group(p<0.05.2)The IFNγ/IL4 of the normal menstrual players first rise，than fall lower than it in the fourth week (p<0.05).The IFNγ/IL4 of the abnormal menstrual players first rise，then fall without any significant changes.Conclusion: The immunity homeostasis variations were similar in the normal and abnormal menstrual players.The training activate the cell mediated immunity and humoral immunity，while after the high load training until the ending of the tapering period the immunity homeostasis came to an imbalance，with the downward of the ratio TH1/TH2.It reminded us that the players immunity imbalance after the high load training till the ending of the tapering period be foreseen to prevent URTI.
Key words: women handball；high load training; menoxenia；immunity homeostasis
中国女子手球运动员的月经异常问题比较严重，使得运动员的机能状况很不稳定，特别是在月经期影响了运动员的正常训练，不利于集体训练和比赛。而且，月经异常队员大负荷训练期和赛前出现的感冒现象似乎更多，如果出现在奥运会备战关键时期将会非常可怕，可能够毁掉所有人所有的努力。文献研究发现［1-3］，上呼吸道感染的发生与机体的免疫稳态发生偏移有关，深入探讨月经异常女手运动员免疫稳态变化特点，以更好的提前预防、调节运动员的机能状态非常重要。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象 中国女子手球队队员，18名，17～27岁，训练年限5～11 a，国家级运动健将12名，省级运动健将6名。月经异常的队员12位(22.7±3.3)岁，身高(177.5±4.3)cm，体重(67.5±4.9)kg；月经正常的队员6位(21.8±4.3)岁，身高(181.2±5.4)cm，体重(72.7±5.1)kg。
1.2 研究方法 对冬训期一个典型训练小周期为研究时间段，在训练周期的开始前（第一周始）、结束后（第四周始）和调整后（第五周始）的早晨取静脉血，分别测定女子手球运动员IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10的mRNA表达。
1.2.1 大负荷训练期训练负荷安排 整个周期合计训练4 340分，每周1 085分，训练量前三周保持一个上升态势，其中技战术训练上升，力量训练第三周开始下降，耐力训练第三周增多，第四周力量、耐力、技战术、速度训练都是整个周期最少的，但比赛时间增多，说明第四周训练量减少，训练强度增加。
白细胞的提取方法：在用肝素抗凝的全血（2 mL）中加入3～4倍的溶血液，混匀，放置20 min，使成透明红色；2 500转/min，离心5 min；倒掉上清液；加入1 mL溶血液，混匀，提取至1.5 mL离心管；10 000转/min，离心1 min；吸出上清液，丢弃；带白细胞沉淀物的离心管放-80℃冰箱保存待测。
抽提RNA合成cDNA的方法：使用经典法。从白细胞沉淀中抽提总RNA(试剂盒由上海申能博采生物科技有限公司提供)。按照Rever-tAidTM第一链cDNA合成试剂盒把2 μg RNA用作模板合成cDNA(试剂盒购自立陶宛MBI Fermentas公司)，然后进行反转录，反应总体积20 μL合成的cDNA储存在-20℃冰箱备用。
2 结 果
从表3看出，月经正常组和异常组IFN-γmRNA表达变化相似，第四周水平比第一周高（p<0.05），第五周水平比第一周高（p<0.05）。月经正常组的IL-4mRNA表达逐渐升高，在第五周发生显著性变化（比第一周和第四周水平都高，p<0.05），月经异常组的IL-4mRNA表达也呈现逐渐升高特点，到第五周发生显著性变化（比第一周水平高，p<0.05），但低于月经正常组第五周的水平（p<0.05）。月经正常和异常组的IL-2mRNA表达水平在整个训练周期没有发生显著性变化。月经正常组的IL-10mRNA表达水平在第四周发生下降（比第一周水平低，p<0.05），第五周有所提升，但仍低于第一周水平（p<0.05）；月经异常组IL-10mRNA表达水平在整个训练周期没有发生明显变化。月经正常组的IFN-γ/IL-4先逐渐升高，后发生降低（与第四周比，p<0.05）；月经异常组的IFN-γ/IL-4先逐渐升高，后发生降低，但无显著性变化。
3 分析与讨论
运动与免疫的关系是当前运动医学领域的研究热点，已有许多研究成果，其中T细胞与运动的关系倍受人们关注。T细胞可分为CD4+和CD8+两大亚群，根据其分泌的细胞因子的不同，CD4+T细胞可分为Th1、Th2细胞。在保持免疫系统内的自稳状态和免疫应答中，Th1/Th2型细胞发挥了很重要的作用。Th2（体液免疫）的上调会抑制Th1（细胞免疫），而使运动员有上呼吸道感染（URTI）的风险［6］。何伟等研究发现，年患URTI小于2次的运动员，各免疫稳态指标与非运动员无显著差异，无明显免疫稳态偏移，推测长期训练适应良好的运动员免疫稳态平稳；年患URTI大于5次和现患URTI的运动员各免疫稳态指标与非运动员和健康组运动员差异显著，Th1/Th2比值减少，免疫稳态偏移明显，细胞免疫功能抑制，而体液免疫功能无显著性变化。这可能与他们URTI频率增加有关［3］。
3.1 训练对女子手球运动员IFN-γmRNA、IL-2mRNA表达的影响 本研究发现不论月经正常与否，变化的趋势很相似，在训练初期IFN-γmRNA表达水平无显著差异，两组队员的IFN-γmRNA表达水平在训练周期中出现升高，一直到大负荷训练期结束和调整期结束，说明训练刺激了机体的细胞免疫机能。而且调整期与大负荷训练周期中并没有发生显著变化，说明调整期女手运动员的细胞免疫仍处于激活状态，但没有进一步升级。IL-2mRNA表达水平在月经正常与否的女子手球运动员中无显著差异，所有运动员IL-2mRNA表达水平也没有因为训练的变化而发生显著变化，但在调整期出现升高趋势。IL-2mRNA表达水平的高低是机体细胞免疫的重要标志，它具有促进T细胞的增殖分化，增强T细胞、NK细胞活性，诱导干扰素生成等作用。结合IFN-γ、IL-2mRNA表达水平的变化，说明大负荷训练激活细胞免疫功能，经过调整，细胞免疫机能有所增强，而且与月经正常与否无很大关系，同时说明IFN-γmRNA表达对训练具有较高的敏感性！
3.2 训练对女子手球运动员IL-4mRNA、IL-10mRNA表达的影响 Th2类细胞因子IL-4可促进B细胞增殖，是B细胞增殖、分化的有效促进剂，称为B细胞增殖因子（BCGF），是介导体液免疫应答的主要因子之一，是调控Th0向Th2型细胞分化过程唯一重要的细胞因子，并抑制Th1的效应功能。本研究发现，不论月经正常与否，IL-4mRNA表达水平呈升高态势，但在大负荷训练结束前没有显著变化，调整期结束时显著升高（与第一周始比，P<0.05），其中月经正常运动员调整期IL-4mRNA表达水平比月经异常的运动员升高的更大（p<0.05），高于大负荷训练期（与第四周始比，P<0.05）。研究表明，一个周期的运动训练使机体的体液免疫逐渐增强，在调整期这种现象更明显，月经正常运动员这种现象更明显。月经正常运动员IL-10mRNA表达水平在大负荷训练后期和调整期都显著降低，其中调整期有一定升高趋势，而月经异常运动员IL-10mRNA表达水平在整个训练周期没有发生显著变化。IL-10具有广泛的抑制促炎细胞因子的作用，诱导免疫无反应性，因此，是维持细胞因子网络平衡的重要调节机制。运动负荷较大，对机体有可能造成一定的损伤，产生一些促炎因子，而此时IL-10mRNA表达水平下降可能是一种负反馈的机体保护作用，之后的调整期IL-10mRNA表达水平升高可能有利于这些促炎因子的抑制，这和抑炎因子的产生晚于促炎因子的产生的理论也相吻合。所以，月经异常的女子手球运动员这种负反馈的机体保护作用不明显。
3.3 训练对女子手球运动员Th1/Th2的影响 结合Th1类细胞因子变化，可以看出训练使机体Th1和Th2同时增强，但是Th1更敏感，在大负荷训练期就显著升高，调整期出现Th1升高幅度下降，Th2升高幅度上升，呈Th2漂移态势，月经正常的女子手球运动员IFN-γ/IL-4发生显著下降（p<0.05），说明Th1/Th2免疫平衡向Th2漂移。然而mRNA表达的增加只反映了细胞合成某种蛋白质出现增强的倾向，从mRNA表达增加到生物学效应的产生，期间还要经过蛋白质的合成、加工和活化等生物学过程，需要一定的时间［7］，所以在大负荷训练周结束到恢复调整周的过渡期运动员免疫功能可能出现免疫平衡-失衡之间的临界性变化。张宏杰研究发现，运动量达到最大后，篮球运动员Th1/Th2平衡出现向Th2方向增强的趋势，但两周休整后的结果表明，上述改变出现恢复趋势［6］，与本文的研究有差异。有研究认为，女性运动员在月经周期的任何阶段不必担忧高强度训练会更加抑制免疫系统而使URTI的风险性增加，但必须意识到不规则的月经可能会抑制免疫功能［8］。而本研究发现大负荷训练使女子手球运动员机体细胞和体液免疫功能激活，但大负荷训练后到恢复调整结束时机体免疫稳态出现了逐渐失衡，Th1/Th2平衡出现向Th2方向增强的趋势，月经正常和异常组相似，提示要注意大负荷训练期之后的过渡期和调整期运动员预防免疫功能的失衡，预防URTI，但月经异常运动员的体液免疫受训练影响敏感性较低。当然，对于运动员免疫稳态的变化要注意个体特点。
有研究认为睾酮（T）对免疫功能有正向调节作用，皮质醇对免疫功能起负性调节作用［3］，瘦素促使Th1免疫反应，抑制Th2型免疫反应［9，10］，为了研究免疫稳态变化的原因，我们对同期运动员的Leptin、T、C进行了检测，未发现他们与免疫稳态指标间缺乏相关性。关于Leptin、T、C与免疫稳态指标间的相互关系需进一步的验证。在女子手球奥运备战的训练中，未发现月经异常运动员中有影响运动能力的内分泌激素的变化；运动能力、内分泌和免疫机能会发生变化，但受月经异常的影响较小；月经异常运动员的运动机能与月经正常运动员相似，推测一个周期训练后月经异常的运动员运动机能也会得到提高。所以，在手球体能要求和训练体系下，虽月经异常运动员较多，但其运动机能和机能变化受月经异常影响有限，只要提前进行月经调整，不必过于担心月经异常运动员的机能状况。
4 结论与建议
1)大负荷训练使女子手球运动员机体细胞和体液免疫功能激活，但大负荷训练后到恢复调整周结束时机体免疫稳态出现了逐渐失衡，Th1/Th2平衡出现向Th2方向增强的趋势，月经正常和异常组无显著差异，要注意个体特点。月经异常运动员的体液免疫受训练影响敏感性较低。
2)建议要注意大负荷训练期之后的过渡期和调整期运动员预防免疫功能的失衡，预防URTI。
参考文献：
［1］ Elenkov IJ,Chrousos GP. Stress hormones,Th1/Th2 patterns,pro/anti-inflammatory cytokines and susceptibility to disease［J］.Trends Endocrinol Metab,1999,10(9):359-368.
［2］ Pedersen BK, Goetz LH.Exercise and the immune system:regulation,integration,and adaptation［J］.Physiological Reviews,2000,80:1055-1081.
［3］ 何伟.运动对人体免疫稳态影响的研究［D］.四川大学博士学位论文，2006.
［4］ 朱政,陈佩杰.电针干预对中长跑运动员半程马拉松赛后免疫机能恢复的影响［J］.中国运动医学杂志，2007, 26(3)，349-351.
［5］ 王恬.评估运动员免疫机能的指标与方法研究［D］.上海体育学院博士学位论文，2007.
［6］ 陈佩杰,王茹,董强刚.生理状态下外周血白细胞γ干扰素、白细胞介素2、白细胞介素4和白细胞介素10基因表达的荧光定量PCR检测［J］.体育科学, 2006, 26 (1):74-76.
［7］ 张宏杰,陈佩杰,段子才. 大学生篮球运动员集训期间部分淋巴细胞亚群和Th1/Th2细胞因子mRNA表达变化分析［J］.中国运动医学杂志,2007,26(4):393-396.
［8］ M. BURROWS，S.R.BIRD，N. BISHOP.The menstrual cycle and its effect on the immune status of female endurance runners［J］.Journal of Sports Sciences, 2002,20：339-344.
［9］ Martin-Romero C, Santos-Alvarez J, Goberna R, et al.Human leptin enhances activation and proliferation of humancirculating T lymphocytes［J］. Cell Immunol,2000,199:15-24.
［10］ 周永列综述，刘建栋审校.瘦素测定及临床意义的研究［J］.国外医学临床生物化学与检验学分册，2004,25（3）：155-156,160.
投稿日期：2011-01-04
基金项目：国家体育总局奥运科研攻关课题“手球技战术分析系统的建立和应用”（课题编号10A002）。
作者简介：丁轶建，讲师，博士，研究方向运动生理学。