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【摘要】 目的：分析加减温胆汤对于早中期慢性肾功能衰竭的临床应用，并对其治疗价值进行研究。方法：选取本院2014年2月-2016年5月的120例患者作为此次研究对象，随机分成对照组和试验组，每组各60例。对照组行常规治疗，试验组行加减温胆汤治疗，记录对比其结果。结果：对照组经过常规治疗有效率为35.0%，试验组經过加减温胆汤治疗有效率为96.7%，试验组有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组BUN、Scr、Ccr比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，试验组BUN和Scr明显高于对照组，而Ccr明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：为早中期慢性肾功能衰竭的患者提供加减温胆汤治疗，能够明显提高患者病情治疗的有效率，改善患者的生化指标，为患者病情治疗提供有效经验，值得在临床上加强和推广。
【关键词】 加减温胆汤； 早中期慢性肾功能衰竭； 治疗价值
温胆汤主要由甘草、半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳实等药物组成，其功用是理气化痰，和胃利胆，治疗胆怯易惊、头晕目眩、失眠多梦、癫痫等症状。加减温胆汤主要根据患者的病情变化进行，患者如出现心热烦闷，可加以黄连、山栀、豆豉、琥珀粉、远志等清热安神；患者如出现心悸，可加以生龙齿、生牡蛎、珍珠母等镇定心神；患者如出现头晕目眩，可加以钩藤、天麻等平肝熄风[1]。而近年来，温胆汤还用于治疗慢性肾功能衰竭，有显著功效，能使患者的肾功能趋于稳定，恢复患者肾损伤，增强患者身体免疫力，改善患者肾功能衰竭状况，加强患者肾脏的血液循环，调节患者出现的新陈代谢紊乱和泌尿系统破坏的症状。使患者早中期慢性肾功能衰竭的情况得到控制，改变其被破坏的肾单位功能，避免患者出现肾小球肥大和硬化的现象而形成恶性循环，导致肾功能不断恶化，逐渐发展成尿毒症严重疾病等现象[2]。本研究探讨加减温胆汤用于早中期慢性肾功能衰竭临床治疗价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年2月-2016年5月的120例患者作为此次研究对象，随机分成对照组和试验组，每组各60例。对照组行常规治疗，试验组行加减温胆汤治疗。对照组男36例，女24例，年龄18～65岁，平均（41.5±8.3）岁。试验组男35例，女25例，年龄20～63岁，平均（41.5±8.4）岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准 （1）纳入标准：①有早中期慢性肾功能衰竭现象；②年龄18～65岁；③病情属于脾肾气虚，湿淤内停型。（2）排除标准：①患有传染类疾病；②伴有多项并发症；③正处于妊娠或哺乳期；④患有精神类疾病；⑤其他系统严重疾病；⑥属于其他慢性疾病。本次研究已经本院医学伦理学委员会批准，患者均签署知情同意书。
1.3 方法 （1）对照组进行常规治疗：①提醒患者注意休息，不能过度劳累，不能搬动重物，保持睡眠充足，积极调节心理压力，提高治疗依从性；②严格把关患者饮食，嘱患者严格进行低盐低脂饮食，三餐主要以优质低蛋白质的食物为主，植物性蛋白需要严格限制；③定期为患者补充必需的氨基酸、维生素、膳食纤维等营养物质，保证患者指标正常；④按照医嘱合理为患者使用药物，禁止使用肾毒性药物；⑤防止患者肾疾病感染，控制其血压；⑥改善患者的贫血、水电解质和酸碱平衡失调、微循环等情况，保证患者体质正常，连续治疗12周。
（2）试验组在常规治疗的基础上实行加减温胆汤治疗：
12 g半夏、10 g僵蚕、10 g枳实、15 g竹茹、10 g陈皮、15 g苏叶、30 g白茯苓、30 g崩大碗、12 g石菖蒲、30 g益母草、20 g丹参、10 g桃仁、6 g红花、20 g党参、10 g生姜。根据患者病情进行加减，肝肾阴虚加牛膝15 g、女贞子18 g、桑寄生15 g、旱莲草20 g，阴阳两虚加服金匮肾气丸。脾肾阳虚加20 g党参、30 g黄芪、5 g肉桂，阴阳两虚加山药15 g、太子参20 g、黄芪30 g。以上药方煎药前加入适量饮用水浸泡30 min，一起煎成300 mL汤剂，1剂/d，
每剂分成2次以温水送服，连续治疗12周。分别于患者入院治疗开始第1天及治疗12周结束时抽取晨间9：00空腹静脉血，置入真空抗凝管中，密封、标记后及时送检，采用实验室仪器测定标本血清BUN、Scr、Ccr水平，观察两组患者临床疗效。
1.4 统计学处理 使用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的有效率比较 对照组的常规治疗有效率为35.0%，试验组的加减温胆汤治疗有效率为96.7%，试验组的有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者生化指标比较 治疗前两组的BUN、Scr、Ccr水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组BUN和Scr明显高于对照组，而Ccr明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
早中期慢性肾功能衰竭患者常伴有恶心呕吐、食欲下降、消化不良等症状，一般会降低其机体蛋白质分解和新陈代谢，引起患者营养不均衡，导致患者身体素质变差[3]。因此，此类患者需要大量优质低蛋白食物，以维持患者身体的基础营养，减慢其衰竭的速度。慢性肾功能衰竭一般是由各种肾脏疾病引起，从而造成肾功能完全丧失和尿毒症等严重症状，导致其心包炎、心肌病、充血性心力衰竭、高血压等并发症增多。此外，早中期慢性肾功能衰竭患者多有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统不适症状，从而引起患者体内蛋白质分解加快，继而加重营养不良及肾功能衰竭程度，使患者的身体机能日趋下降，肾功能衰竭难以得到良好治疗，从而提高此类疾病的死亡率，严重影响患者生存质量[4-7]。 加減温胆汤中的主要中药材组成有：半夏、僵蚕、枳实、竹茹、陈皮、苏叶、白茯苓、崩大碗、石菖蒲、益母草、丹参、桃仁、红花、党参、生姜，主扶正之不足，化瘀而降浊，具有“祛邪扶正”之功效。方中、陈皮主要用于调节患者胃腑、下降患者逆气，陈皮主要对患者的胃肠道有温和刺激作用，促进其胃消化液加速分泌[8-10]。另有研究显示，由陈皮制成的水煎液在体外可使人体唾液淀粉酶活性显著增强[11]。茯苓味甘，性平、淡，主要为患者健脾补虚，有渗湿健脾、祛湿而减邪之功效[12]。枳壳主要刺激患者胃肠道平滑肌，加强其胃肠道平滑肌的收缩能力，同时加快其蠕动速度，保证患者消化正常。崩大碗性寒，味甘而辛，入肾、肝、脾经，具有解毒凉血、生津清热、清利湿热、利尿、消肿活血之功效。丹参味苦涩而性微寒，对血液有除旧布新之效，合用黄芪具有补血益气之功效。半夏主要是为患者镇吐，增强患者的肠道输送能力，保证患者正常进食。因此，温胆汤对于治疗慢性肾功能衰竭有显著功效，能够使患者的肾功能逐渐恢复，加强患者肾脏的血液循环，增强患者身体免疫力，保证患者能够改善其肾功能衰竭症状，调节患者出现的新陈代谢紊乱和泌尿系统破坏[13-16]。本研究中在常规治疗的基础上实行加减温胆汤治疗的试验组总有效率为96.7%，明显优于接受单纯常规治疗的对照组35.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），表明加减温胆汤在早中期慢性肾功能衰竭患者治疗中能显著提高疗效。加减温胆汤可使患者病情得到控制，避免患者肾单位出现肥大现象，减少有害物体对患者的肾损伤，使患者能够保持肾功能稳定[17]。治疗前两组BUN、Scr、Ccr比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组BUN和Scr明显高于对照组，而Ccr明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明加减温胆汤可有效改善患者肾功能各指标，对治疗效果具有积极促进作用。当慢性肾功能衰竭发生时，肾单位受到一定程度的破坏，加重了健存肾单位对体内代谢废物的滤过负荷，进而引起肾小球毛细血管灌注量、渗透压增高，导致肾小球高滤过，加之该过程中因RAAS系统激活而引起的血管紧张素Ⅱ水平增高等长期作用，使慢性肾衰逐渐进行性发展并最终导致尿毒症[18]。本研究中，笔者使用的加减温胆汤组方，具有降低血管紧张素Ⅱ水平的作用，从而有效抑制早中期慢性肾功能衰竭逐渐的发展进程[19]。该治疗有效控制了患者病情恶化速度，使患者的病情得到良好的治疗效果，提高了治疗质量，满足了患者肾功能的基本需要，增强了患者的身体抵抗力，使患者的各项身体机能都有所好转。此外，加减温胆汤避免了早中期慢性肾功能衰竭患者并发症的发生，提高了患者的生活质量，使患者对病情的恢复提高了信心，降低了患者对慢性肾功能衰竭的恐惧，使患者积极面对病症，做好充分的应对准备，直到患者完全康复[20-22]。
综上所述，经过加减温胆汤的治疗，早中期慢性肾功能衰竭患者的治疗有效率较常规治疗的有效率明显提升，试验组治疗后的BUN和Scr高于对照组，试验组治疗后的Ccr低于对照组。因此，加减温胆汤为治疗早中期慢性肾功能衰竭提供了有效经验，值得临床推广应用。
参考文献
[1]邬国龙.加味丹参饮治疗早、中期慢性肾功能衰竭38例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：237-238.
[2]郭立芳，王凤丽，王月华，等.益气通络解毒降浊方结合西医基础疗法治疗早、中期慢性肾功能衰竭疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2012，32（8）：1042-1045.
[3]郑淑婷，贾丽丽，李娜，等.保肾合剂治疗早中期慢性肾功能衰竭临床疗效观察[J].山东医药，2012，52（10）：71-72.
[4]蔡梦影，王亚娟.中西医结合治疗早中期慢性肾功能衰竭70例临证体会[J].中医药学报，2012，40（3）：162-163.
[5] Imai E，Sano M，Fukuwatari T，et al.Changes in B-group vitamin status in adenine-induced chronic renal failure rats[J].Bioscience，Biotechnology， and Biochemistry，2013，77（5）：1108-1110.
[6]戴双明，刘建红，樊平，等.辨证论治配合西药治疗慢性肾功能衰竭254例[J].陕西中医，2012，33（8）：962-964.
[7]周雅琳.加减温胆汤治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2014.
[8]姜浩.运用黄连温胆汤为主治疗慢性肾脏病（3b-5期）湿热证的临床研究及验案分析[D].北京：北京中医药大学，2014.
[9]荣小龙.益肾活血法辨治延缓慢肾衰肾功能进展的临床疗效观察[D].北京：北京中医药大学，2014.
[10]赖丽金.加减温胆汤对慢性肾脏病3期微炎症状态的临床观察[D].广州：广州中医药大学，2015.
[11]王求利.远方教授治疗慢性肾衰竭经验总结[D].沈阳：辽宁中医药大学，2013.
[12]崔曼丽.温针灸治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究[D].昆明：云南中医学院，2013.
[13] Kretzler M，Cohen C D.Integrative biology of renal disease： toward a holistic understanding of the kidney’s function and failure[J].Seminars in Nephrology，2010，30（5）：439-442.
[14] Wang Y J，He L Q，Sun W，et al.Optimized project of traditional Chinese medicine in treating chronic kidney disease stage 3：A multicenter double-blinded randomized controlled trial[J].Journal of Ethnopharmacology，2012，139（3）：757-764. [15]许琳，吕学爱.自研中药汤剂治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床观察[J].社区医学杂志，2015，16（8）：18-20.
[16]杜庆生，李勇飞.肾衰灌肠液治疗早中期慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2013，13（26）：357-358.
[17]王健.隔附子饼灸治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究[D].昆明：云南中医学院，2013.
[18]丛潇潇.参芪地黄汤化裁对治疗慢性肾功能衰竭早中期气阴两虚证的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2012.
[19]邬国龙.加味丹参饮治疗早、中期慢性肾功能衰竭38例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：237-238.
[20] Khanmohammadi M，Garmarudi A B，Ramin M，et al.Diagnosis of renal failure by infrared spectrometric analysis of human serum samples and soft independent modeling of class analogy[J].Microchemical Journal，2013，32（106）：67-72.
[21] Thakkar R，Saravaia H，Ambasana M，et al.Ultra performance liquid chromatographic method for quantitative analysis of some keto-analogues of essential amino acid calcium salt used in severe renal failure[J].Journal of Liquid Chromatography and Related technologies，2012，35（13-16）：2125-2133.
[22] Tristo V R，De Carvalho F F，Gomes C Z，et al.Study of blood porphyrin spectral profile for diagnosis of chronic renal failure[J].Journal of Fluorescence，2010，20（3）：665-669.
（收稿日期：2016-07-21） （本文編辑：周亚杰）
【关键词】 加减温胆汤； 早中期慢性肾功能衰竭； 治疗价值
温胆汤主要由甘草、半夏、陈皮、竹茹、茯苓、枳实等药物组成，其功用是理气化痰，和胃利胆，治疗胆怯易惊、头晕目眩、失眠多梦、癫痫等症状。加减温胆汤主要根据患者的病情变化进行，患者如出现心热烦闷，可加以黄连、山栀、豆豉、琥珀粉、远志等清热安神；患者如出现心悸，可加以生龙齿、生牡蛎、珍珠母等镇定心神；患者如出现头晕目眩，可加以钩藤、天麻等平肝熄风[1]。而近年来，温胆汤还用于治疗慢性肾功能衰竭，有显著功效，能使患者的肾功能趋于稳定，恢复患者肾损伤，增强患者身体免疫力，改善患者肾功能衰竭状况，加强患者肾脏的血液循环，调节患者出现的新陈代谢紊乱和泌尿系统破坏的症状。使患者早中期慢性肾功能衰竭的情况得到控制，改变其被破坏的肾单位功能，避免患者出现肾小球肥大和硬化的现象而形成恶性循环，导致肾功能不断恶化，逐渐发展成尿毒症严重疾病等现象[2]。本研究探讨加减温胆汤用于早中期慢性肾功能衰竭临床治疗价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2014年2月-2016年5月的120例患者作为此次研究对象，随机分成对照组和试验组，每组各60例。对照组行常规治疗，试验组行加减温胆汤治疗。对照组男36例，女24例，年龄18～65岁，平均（41.5±8.3）岁。试验组男35例，女25例，年龄20～63岁，平均（41.5±8.4）岁。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准与排除标准 （1）纳入标准：①有早中期慢性肾功能衰竭现象；②年龄18～65岁；③病情属于脾肾气虚，湿淤内停型。（2）排除标准：①患有传染类疾病；②伴有多项并发症；③正处于妊娠或哺乳期；④患有精神类疾病；⑤其他系统严重疾病；⑥属于其他慢性疾病。本次研究已经本院医学伦理学委员会批准，患者均签署知情同意书。
1.3 方法 （1）对照组进行常规治疗：①提醒患者注意休息，不能过度劳累，不能搬动重物，保持睡眠充足，积极调节心理压力，提高治疗依从性；②严格把关患者饮食，嘱患者严格进行低盐低脂饮食，三餐主要以优质低蛋白质的食物为主，植物性蛋白需要严格限制；③定期为患者补充必需的氨基酸、维生素、膳食纤维等营养物质，保证患者指标正常；④按照医嘱合理为患者使用药物，禁止使用肾毒性药物；⑤防止患者肾疾病感染，控制其血压；⑥改善患者的贫血、水电解质和酸碱平衡失调、微循环等情况，保证患者体质正常，连续治疗12周。
（2）试验组在常规治疗的基础上实行加减温胆汤治疗：
12 g半夏、10 g僵蚕、10 g枳实、15 g竹茹、10 g陈皮、15 g苏叶、30 g白茯苓、30 g崩大碗、12 g石菖蒲、30 g益母草、20 g丹参、10 g桃仁、6 g红花、20 g党参、10 g生姜。根据患者病情进行加减，肝肾阴虚加牛膝15 g、女贞子18 g、桑寄生15 g、旱莲草20 g，阴阳两虚加服金匮肾气丸。脾肾阳虚加20 g党参、30 g黄芪、5 g肉桂，阴阳两虚加山药15 g、太子参20 g、黄芪30 g。以上药方煎药前加入适量饮用水浸泡30 min，一起煎成300 mL汤剂，1剂/d，
每剂分成2次以温水送服，连续治疗12周。分别于患者入院治疗开始第1天及治疗12周结束时抽取晨间9：00空腹静脉血，置入真空抗凝管中，密封、标记后及时送检，采用实验室仪器测定标本血清BUN、Scr、Ccr水平，观察两组患者临床疗效。
1.4 统计学处理 使用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的有效率比较 对照组的常规治疗有效率为35.0%，试验组的加减温胆汤治疗有效率为96.7%，试验组的有效率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者生化指标比较 治疗前两组的BUN、Scr、Ccr水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组BUN和Scr明显高于对照组，而Ccr明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
早中期慢性肾功能衰竭患者常伴有恶心呕吐、食欲下降、消化不良等症状，一般会降低其机体蛋白质分解和新陈代谢，引起患者营养不均衡，导致患者身体素质变差[3]。因此，此类患者需要大量优质低蛋白食物，以维持患者身体的基础营养，减慢其衰竭的速度。慢性肾功能衰竭一般是由各种肾脏疾病引起，从而造成肾功能完全丧失和尿毒症等严重症状，导致其心包炎、心肌病、充血性心力衰竭、高血压等并发症增多。此外，早中期慢性肾功能衰竭患者多有恶心、呕吐、食欲不振等消化系统不适症状，从而引起患者体内蛋白质分解加快，继而加重营养不良及肾功能衰竭程度，使患者的身体机能日趋下降，肾功能衰竭难以得到良好治疗，从而提高此类疾病的死亡率，严重影响患者生存质量[4-7]。 加減温胆汤中的主要中药材组成有：半夏、僵蚕、枳实、竹茹、陈皮、苏叶、白茯苓、崩大碗、石菖蒲、益母草、丹参、桃仁、红花、党参、生姜，主扶正之不足，化瘀而降浊，具有“祛邪扶正”之功效。方中、陈皮主要用于调节患者胃腑、下降患者逆气，陈皮主要对患者的胃肠道有温和刺激作用，促进其胃消化液加速分泌[8-10]。另有研究显示，由陈皮制成的水煎液在体外可使人体唾液淀粉酶活性显著增强[11]。茯苓味甘，性平、淡，主要为患者健脾补虚，有渗湿健脾、祛湿而减邪之功效[12]。枳壳主要刺激患者胃肠道平滑肌，加强其胃肠道平滑肌的收缩能力，同时加快其蠕动速度，保证患者消化正常。崩大碗性寒，味甘而辛，入肾、肝、脾经，具有解毒凉血、生津清热、清利湿热、利尿、消肿活血之功效。丹参味苦涩而性微寒，对血液有除旧布新之效，合用黄芪具有补血益气之功效。半夏主要是为患者镇吐，增强患者的肠道输送能力，保证患者正常进食。因此，温胆汤对于治疗慢性肾功能衰竭有显著功效，能够使患者的肾功能逐渐恢复，加强患者肾脏的血液循环，增强患者身体免疫力，保证患者能够改善其肾功能衰竭症状，调节患者出现的新陈代谢紊乱和泌尿系统破坏[13-16]。本研究中在常规治疗的基础上实行加减温胆汤治疗的试验组总有效率为96.7%，明显优于接受单纯常规治疗的对照组35.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05），表明加减温胆汤在早中期慢性肾功能衰竭患者治疗中能显著提高疗效。加减温胆汤可使患者病情得到控制，避免患者肾单位出现肥大现象，减少有害物体对患者的肾损伤，使患者能够保持肾功能稳定[17]。治疗前两组BUN、Scr、Ccr比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组BUN和Scr明显高于对照组，而Ccr明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明加减温胆汤可有效改善患者肾功能各指标，对治疗效果具有积极促进作用。当慢性肾功能衰竭发生时，肾单位受到一定程度的破坏，加重了健存肾单位对体内代谢废物的滤过负荷，进而引起肾小球毛细血管灌注量、渗透压增高，导致肾小球高滤过，加之该过程中因RAAS系统激活而引起的血管紧张素Ⅱ水平增高等长期作用，使慢性肾衰逐渐进行性发展并最终导致尿毒症[18]。本研究中，笔者使用的加减温胆汤组方，具有降低血管紧张素Ⅱ水平的作用，从而有效抑制早中期慢性肾功能衰竭逐渐的发展进程[19]。该治疗有效控制了患者病情恶化速度，使患者的病情得到良好的治疗效果，提高了治疗质量，满足了患者肾功能的基本需要，增强了患者的身体抵抗力，使患者的各项身体机能都有所好转。此外，加减温胆汤避免了早中期慢性肾功能衰竭患者并发症的发生，提高了患者的生活质量，使患者对病情的恢复提高了信心，降低了患者对慢性肾功能衰竭的恐惧，使患者积极面对病症，做好充分的应对准备，直到患者完全康复[20-22]。
综上所述，经过加减温胆汤的治疗，早中期慢性肾功能衰竭患者的治疗有效率较常规治疗的有效率明显提升，试验组治疗后的BUN和Scr高于对照组，试验组治疗后的Ccr低于对照组。因此，加减温胆汤为治疗早中期慢性肾功能衰竭提供了有效经验，值得临床推广应用。
参考文献
[1]邬国龙.加味丹参饮治疗早、中期慢性肾功能衰竭38例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：237-238.
[2]郭立芳，王凤丽，王月华，等.益气通络解毒降浊方结合西医基础疗法治疗早、中期慢性肾功能衰竭疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2012，32（8）：1042-1045.
[3]郑淑婷，贾丽丽，李娜，等.保肾合剂治疗早中期慢性肾功能衰竭临床疗效观察[J].山东医药，2012，52（10）：71-72.
[4]蔡梦影，王亚娟.中西医结合治疗早中期慢性肾功能衰竭70例临证体会[J].中医药学报，2012，40（3）：162-163.
[5] Imai E，Sano M，Fukuwatari T，et al.Changes in B-group vitamin status in adenine-induced chronic renal failure rats[J].Bioscience，Biotechnology， and Biochemistry，2013，77（5）：1108-1110.
[6]戴双明，刘建红，樊平，等.辨证论治配合西药治疗慢性肾功能衰竭254例[J].陕西中医，2012，33（8）：962-964.
[7]周雅琳.加减温胆汤治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2014.
[8]姜浩.运用黄连温胆汤为主治疗慢性肾脏病（3b-5期）湿热证的临床研究及验案分析[D].北京：北京中医药大学，2014.
[9]荣小龙.益肾活血法辨治延缓慢肾衰肾功能进展的临床疗效观察[D].北京：北京中医药大学，2014.
[10]赖丽金.加减温胆汤对慢性肾脏病3期微炎症状态的临床观察[D].广州：广州中医药大学，2015.
[11]王求利.远方教授治疗慢性肾衰竭经验总结[D].沈阳：辽宁中医药大学，2013.
[12]崔曼丽.温针灸治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究[D].昆明：云南中医学院，2013.
[13] Kretzler M，Cohen C D.Integrative biology of renal disease： toward a holistic understanding of the kidney’s function and failure[J].Seminars in Nephrology，2010，30（5）：439-442.
[14] Wang Y J，He L Q，Sun W，et al.Optimized project of traditional Chinese medicine in treating chronic kidney disease stage 3：A multicenter double-blinded randomized controlled trial[J].Journal of Ethnopharmacology，2012，139（3）：757-764. [15]许琳，吕学爱.自研中药汤剂治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床观察[J].社区医学杂志，2015，16（8）：18-20.
[16]杜庆生，李勇飞.肾衰灌肠液治疗早中期慢性肾功能衰竭的疗效观察[J].中国医药指南，2013，13（26）：357-358.
[17]王健.隔附子饼灸治疗早中期慢性肾功能衰竭的临床研究[D].昆明：云南中医学院，2013.
[18]丛潇潇.参芪地黄汤化裁对治疗慢性肾功能衰竭早中期气阴两虚证的临床研究[D].济南：山东中医药大学，2012.
[19]邬国龙.加味丹参饮治疗早、中期慢性肾功能衰竭38例[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（1）：237-238.
[20] Khanmohammadi M，Garmarudi A B，Ramin M，et al.Diagnosis of renal failure by infrared spectrometric analysis of human serum samples and soft independent modeling of class analogy[J].Microchemical Journal，2013，32（106）：67-72.
[21] Thakkar R，Saravaia H，Ambasana M，et al.Ultra performance liquid chromatographic method for quantitative analysis of some keto-analogues of essential amino acid calcium salt used in severe renal failure[J].Journal of Liquid Chromatography and Related technologies，2012，35（13-16）：2125-2133.
[22] Tristo V R，De Carvalho F F，Gomes C Z，et al.Study of blood porphyrin spectral profile for diagnosis of chronic renal failure[J].Journal of Fluorescence，2010，20（3）：665-669.
（收稿日期：2016-07-21） （本文編辑：周亚杰）