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【摘 要】 目的：分析早期护理干预对新生儿高胆红血症临床护理效果。方法：选取从2013年1月-2015年1月收治的100例新生儿高胆红素血症，随机分为对照组（50）与护理组（50），对照组采取常规护理，护理组在对照组基础上采取早期干预护理，对比两组血清胆红素浓度与黄疸消退时间。结果：干预前，两组血清胆红素浓度无明显差异（P>0.05）;干预后，护理组血清胆红素浓度低于对照组（P<0.05）。护理组黄疸消退时间为（25.22±1.87）h，对照组为（74.54±17.23）h，护理组明显短于对照组（P<0.05）。结论：对新生儿高胆红血症采取早期护理干预，无不良反应，有助于黄疸消退，具有临床应用价值。
【关键词】 新生儿 高胆红素血症 护理干预
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0208-01
临床中，高胆红素血症主要是指在新生儿出生1周内，血清胆红素浓度升高，引发巩膜黄染等症状，甚至会引发核黄疸，严重者会导致死亡，属于新生儿多发病。在临床治疗的同时采取早期护理干预，能有效延缓和预防新生儿高胆红素血症进展[1-2]。本文主要分析早期护理干预对新生儿高胆红血症临床护理效果，效果较好，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年1月-2015年1月收治的100例新生儿高胆红素血症，随机分为对照组（50）与护理组（50）。均有一定程度巩膜、皮肤以及黏膜黄染等症状，呈现为进行性加重，均与新生儿高胆红素血症相关诊断标准符合。对照组中，20例女，30例男，日龄为50h-121h，平均为（89.22±9.21）h;体重2550g-4500g，平均为（3000.21±123.21）g;Apgar 评分>8分;血清总胆红素平均为（255.43±21.34）μmmol/L。观察组中，22例女，28例男，日龄为50h-119h，平均为（89.44±9.21）h;体重2550g-4000g，平均为（3009.23±123.45）g;Apgar 评分>8分;血清总胆红素平均为（255.32±21.53）μmmol/L。对比两组体重、性别以及年龄等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。
1.2 方法
均采取光照疗法，每天12h，喂养采用肠道益生菌制剂与肝酶诱导剂调和的配方奶。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取早期护理：①断脐。在新生儿娩出以后，需在11s之内进行快速断脐，防止脐带血大量进入到新生儿的体内，造成红细胞增加，这能有效减少新生儿血红胆红素合成。②葡萄糖注射。在新生儿娩出2h内，给予10%的葡萄糖注射液50ml，分为3次，然后采取母乳喂养方式。③游泳训练。在入院以后，护理人员对患儿采取游泳训练，每天1次，每次持续10min-20min;室内温度为26℃-28℃;游泳水质需要保持清洁，患儿脐部采用护脐贴进行保护，颈部需佩戴相应的游泳圈。④新生儿抚摸。护理人员需要定时抚摸新生儿，在抚摸以前，护理人员要保证双手温暖，用掌心或者是指腹抚摸，每次抚摸10min-15min，动作要尽量放轻，循序渐进。
1.3 观察指标
对比两组干预前后血清胆红素浓度，血清胆红素<119.7 μmmol/L，即为完全消退。同时观察两组黄疸消退时间。
1.4 统计学处理
统计分析数据应用 SPSS 13.0 软件，计数资料χ2检验，n（%）表示，计量资料t检验， 表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组血清胆红素浓度对比
干预前，两组血清胆红素浓度无明显差异，P>0.05，无统计学意义;干预后，护理组血清胆红素浓度低于对照组，P<0.05，有统计学意义。干预前后两组血清胆红素浓度对比见表1。
表1 干预前后两组血清胆红素浓度对比（ ）μmmol/L
2.2 两组黄疸消退时间对比
护理组黄疸消退时间为（25.22±1.87）h，对照组黄疸消退时间为（74.54±17.23）h，护理组明显短于对照组，t=12.727，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
在新生儿时期，新生儿高胆红素血症属于临床多发病与常见病。新生儿在出生后几天，其血脑屏障具有较强通透性，胆红素容易通过血脑屏障，从而进入到中枢神经，提升血中胆红素浓度，引发核黄疸，对新生儿健康造成严重影响，严重者会留下后遗症[3-4]。所以预防新生儿血清胆红素脑病主要措施为积极治疗高胆红素血症，并采取早期护理干预。快速断脐能有效防止脐血大量进入新生儿体内所造成的红细胞增多，可减少血红胆红素在新生儿体内生成;注射10%的葡萄糖，能使新生儿在正常菌群的作用下，促进二氧化碳气体分解，对胃肠蠕动产生刺激，有利于排出胎便，使得小肠对于胆红素的重吸收得以减少，血清中胆红素水平明显降低，新生儿黄疸程度得到有效缓解;游泳可以促进胃肠蠕动，加快胃肠道内的胰岛素与激素分泌，促进排便，避免发生新生儿黄疸;抚摸主要是通过对新生儿背部体表神经刺激，兴奋脊髓排便中枢，有助于胎便的排出，防止黄疸发生。本文研究结果显示，干预后，护理组血清胆红素浓度低于对照组（P<0.05）。护理组黄疸消退时间为（25.22±1.87）h，对照组为（74.54±17.23）h，护理组明显短于对照组（P<0.05）。这说明对新生儿高胆红血症采取早期护理干预，无不良反应，有助于黄疸消退，降低新生儿血清胆红素浓度，具有临床应用价值。
参考文献
[1]黄国日，潘革.新生儿高胆红素血症换血治疗的研究进展[J].医学综述，2012，18（03）：89-92.
[2]刘风敏，武辉，严超英.93例足月新生儿高胆红素血症病因及临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（08）：56-58.
[3]张玉梅，张晓丽，刘军锋.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床研究进展[J].中国实用医药，2010，05（09）：34-36.
[4]崔花淑，朴爱善.新生儿高胆红素血症360例病因分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：102-105.
作者简介：汪令凤，（1983.12-），安徽庐江人，安徽医科大学第一附属医院新生儿科，护师。
【关键词】 新生儿 高胆红素血症 护理干预
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0208-01
临床中，高胆红素血症主要是指在新生儿出生1周内，血清胆红素浓度升高，引发巩膜黄染等症状，甚至会引发核黄疸，严重者会导致死亡，属于新生儿多发病。在临床治疗的同时采取早期护理干预，能有效延缓和预防新生儿高胆红素血症进展[1-2]。本文主要分析早期护理干预对新生儿高胆红血症临床护理效果，效果较好，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2013年1月-2015年1月收治的100例新生儿高胆红素血症，随机分为对照组（50）与护理组（50）。均有一定程度巩膜、皮肤以及黏膜黄染等症状，呈现为进行性加重，均与新生儿高胆红素血症相关诊断标准符合。对照组中，20例女，30例男，日龄为50h-121h，平均为（89.22±9.21）h;体重2550g-4500g，平均为（3000.21±123.21）g;Apgar 评分>8分;血清总胆红素平均为（255.43±21.34）μmmol/L。观察组中，22例女，28例男，日龄为50h-119h，平均为（89.44±9.21）h;体重2550g-4000g，平均为（3009.23±123.45）g;Apgar 评分>8分;血清总胆红素平均为（255.32±21.53）μmmol/L。对比两组体重、性别以及年龄等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。
1.2 方法
均采取光照疗法，每天12h，喂养采用肠道益生菌制剂与肝酶诱导剂调和的配方奶。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取早期护理：①断脐。在新生儿娩出以后，需在11s之内进行快速断脐，防止脐带血大量进入到新生儿的体内，造成红细胞增加，这能有效减少新生儿血红胆红素合成。②葡萄糖注射。在新生儿娩出2h内，给予10%的葡萄糖注射液50ml，分为3次，然后采取母乳喂养方式。③游泳训练。在入院以后，护理人员对患儿采取游泳训练，每天1次，每次持续10min-20min;室内温度为26℃-28℃;游泳水质需要保持清洁，患儿脐部采用护脐贴进行保护，颈部需佩戴相应的游泳圈。④新生儿抚摸。护理人员需要定时抚摸新生儿，在抚摸以前，护理人员要保证双手温暖，用掌心或者是指腹抚摸，每次抚摸10min-15min，动作要尽量放轻，循序渐进。
1.3 观察指标
对比两组干预前后血清胆红素浓度，血清胆红素<119.7 μmmol/L，即为完全消退。同时观察两组黄疸消退时间。
1.4 统计学处理
统计分析数据应用 SPSS 13.0 软件，计数资料χ2检验，n（%）表示，计量资料t检验， 表示，P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后两组血清胆红素浓度对比
干预前，两组血清胆红素浓度无明显差异，P>0.05，无统计学意义;干预后，护理组血清胆红素浓度低于对照组，P<0.05，有统计学意义。干预前后两组血清胆红素浓度对比见表1。
表1 干预前后两组血清胆红素浓度对比（ ）μmmol/L
2.2 两组黄疸消退时间对比
护理组黄疸消退时间为（25.22±1.87）h，对照组黄疸消退时间为（74.54±17.23）h，护理组明显短于对照组，t=12.727，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
在新生儿时期，新生儿高胆红素血症属于临床多发病与常见病。新生儿在出生后几天，其血脑屏障具有较强通透性，胆红素容易通过血脑屏障，从而进入到中枢神经，提升血中胆红素浓度，引发核黄疸，对新生儿健康造成严重影响，严重者会留下后遗症[3-4]。所以预防新生儿血清胆红素脑病主要措施为积极治疗高胆红素血症，并采取早期护理干预。快速断脐能有效防止脐血大量进入新生儿体内所造成的红细胞增多，可减少血红胆红素在新生儿体内生成;注射10%的葡萄糖，能使新生儿在正常菌群的作用下，促进二氧化碳气体分解，对胃肠蠕动产生刺激，有利于排出胎便，使得小肠对于胆红素的重吸收得以减少，血清中胆红素水平明显降低，新生儿黄疸程度得到有效缓解;游泳可以促进胃肠蠕动，加快胃肠道内的胰岛素与激素分泌，促进排便，避免发生新生儿黄疸;抚摸主要是通过对新生儿背部体表神经刺激，兴奋脊髓排便中枢，有助于胎便的排出，防止黄疸发生。本文研究结果显示，干预后，护理组血清胆红素浓度低于对照组（P<0.05）。护理组黄疸消退时间为（25.22±1.87）h，对照组为（74.54±17.23）h，护理组明显短于对照组（P<0.05）。这说明对新生儿高胆红血症采取早期护理干预，无不良反应，有助于黄疸消退，降低新生儿血清胆红素浓度，具有临床应用价值。
参考文献
[1]黄国日，潘革.新生儿高胆红素血症换血治疗的研究进展[J].医学综述，2012，18（03）：89-92.
[2]刘风敏，武辉，严超英.93例足月新生儿高胆红素血症病因及临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26（08）：56-58.
[3]张玉梅，张晓丽，刘军锋.蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症临床研究进展[J].中国实用医药，2010，05（09）：34-36.
[4]崔花淑，朴爱善.新生儿高胆红素血症360例病因分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（29）：102-105.
作者简介：汪令凤，（1983.12-），安徽庐江人，安徽医科大学第一附属医院新生儿科，护师。