【摘 要】
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目的 通过系列的动物实验及临床观察 ,探讨如何对心脏手术围术期中枢神经系统的损伤程度以及不同方法的脑保护效果进行合理的评估。方法 对体外循环 （CPB）、停循环以及上腔静脉逆行灌注 （RCP）期间的血液灌注进行观察 ,检测组织生化酶学和活体脑组织钙离子荧光强度 ,并进行组织病理及电镜检测。采用便携式眼底镜在临床手术患者进行前瞻性观察。结果 眼底血管造影、彩色多普勒超声波检查和同位素99mTc -E
【基金项目】
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国家自然科学基金 （ 3 9770 73 3 ）；
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目的 通过系列的动物实验及临床观察 ,探讨如何对心脏手术围术期中枢神经系统的损伤程度以及不同方法的脑保护效果进行合理的评估。方法 对体外循环 （CPB）、停循环以及上腔静脉逆行灌注 （RCP）期间的血液灌注进行观察 ,检测组织生化酶学和活体脑组织钙离子荧光强度 ,并进行组织病理及电镜检测。采用便携式眼底镜在临床手术患者进行前瞻性观察。结果 眼底血管造影、彩色多普勒超声波检查和同位素99mTc -ECD均证实 :逆行灌注期间的大脑灌注与单纯停循环相比 ,RCP能够明显减轻停循环后一氧化氮 （NO）的产生量以及钙超载的发生 ,维持组织较高的Na+-K+ATP酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力 ,较少丙二醛产生 ,从而减轻停循环后神经细胞的缺血缺氧程度。便携式眼底镜在临床手术患者同样观察到逆灌期间的血液灌注。结论 激光共聚焦显微镜技术和核磁共振仪检测脑组织中钙超载以及NO产生量、多种酶学检测结合组织病理检查可作为动物实验中对神经细胞损伤程度评价的手段。同位素99mTc -ECD、眼底血管荧光造影、彩色多普勒超声波检查可以评定脑组织的灌注状况 ,是直观而敏感的观察脑灌注的方法
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