目的总结8 kg以下婴幼儿法洛四联症(TOF)矫治术的体外循环管理经验。方法 2009年7月至2013年8月武汉协和医院共收治120例TOF患儿,男85例、女35例,年龄1~18个月,体重4~8 kg,均由超声心动图和心导管造影确诊,根据具体术式采用中度低温和深低温低流量灌注的体外循环方法,采用进口膜式氧合器,心肌保护液采用4∶1冷血心脏停搏液,术中持续零平衡超滤及术毕改良超滤。结果体外循环时间65~200(115.3±9.6)min,主动脉阻断时间40~110(60.3±10.2)min。112例采用中低温中低流量灌注,8例采用深低温低流量灌注,超滤滤出液(780.5±50.3)ml,改良超滤后红细胞压积升至0.35~0.40。主动脉开放后114例心脏自动复跳,自动复跳率95%。119例顺利停机,1例停机困难改用体外膜式氧合支持。术后呼吸机支持时间(26.5±14.5)h,术后住ICU时间(121.5±16.5)h,5例因低心排血量综合征死亡,余痊愈出院。结论采用适当的血液稀释和胶体液预充,选择与外科手术相配合的灌注方式,4∶1氧合血高钾心脏停搏液保护心肌,术中持续零平衡超滤及术毕改良超滤,维持合理红细胞压积和较高胶体渗透压,是提高婴幼儿TOF手术体外循环质量的关键。