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目的 观察DIVER血栓抽吸导管在急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗中应用的有效性及安全性,评价其对心肌组织灌注、心脏功能及9个月后支架内再狭窄的影响.方法 86例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCU术的ST段抬高型AMI患者,造影证实病变血管完全闭塞.将患者随机分为两组,使用DIVER血栓抽吸导管的43例患者为抽吸组,未使用抽吸导管而行PCI的43例患者为非抽吸组,比较两组2h内ST段回落率、罪犯血管TIMI血流、住院期间主要心脏不良事件、术前及术后血B型钠尿肽原(Pro-BNP)水平、术后超声心动图检查测定心脏功能以及术后9个月冠状动脉造影的结果.结果 两组2h内ST段回落率[(95.35％(41/43)与79.07％(34/43),x2=11.862,P =0.0006]；抽吸组术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流发生率明显高于非抽吸组[93.02％(40/43)与81.40％(35/43),x2=6.06,P =0.0335]；抽吸组TIMI 2级血流(慢血流)、TIMI 0～1级血流(无复流)发生率明显低于非抽吸组[分别为6.98％(3/43)与13.95％(6/43),f=3.12,P=0.0495,及0与6.98％(3/43),x2=5.29,P=0.0352]；抽吸组术后1d超声心动图测定的左心室射血分数、左心室舒张末期内径无明显高于非抽吸组[(0.420±0.054)％与(0.408±0.052)％,t=1.0496,P=0.766；(56.5±4.5)mm与(57.6±4.4)nm,t =1.0419,P=0.7832)；抽吸组术后1个月及9个月左心室射血分数明显高于非抽吸组[(0.452±0.050)％与(0.432±0.049)％,t=3.3957,P=0.0482；(0.469±0.053)％与(0.413±0.052)％,ι=4.9457,P=0.0336]；术后1个月及9个月左心室舒张末期内径明显小于非抽吸组[(49.6±5.1) mm与(53.4±4.6)mm,t =3.4548,P =0.0473,(46.5 ±4.4)mm与(50.2±4.8)mm,t=3.7260,P =0.0421].随访9个月,两组心血管事件(心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心因性死亡)发生率分别为0和0,差异无统计学意义(P＞0.05).术后9个月冠状动脉造影结果显示抽吸组支架内再狭窄发生率低于非抽吸组(2.33％与6.98％,x2=4.4351,P=0.0463).结论 AMI患者行急诊PCI术中应用DIVER血栓抽吸导管抽吸安全有效,可改善心肌组织灌注及术后心脏功能,减少支架内再狭窄发生.