论文部分内容阅读
【摘要】
目的:探讨胸腰椎压缩性骨折病人便秘的有效预防方法。方法:将患者随机分成观察组61例和对照组62例，对照组予骨科常规护理，观察组在常规护理的基础上予腹部穴位按摩，观察效果并进行统计学分析。结果:观察组总有效率为86.9%，对照组总有效率为66.1%，两组效果比较有极显著性差异（P<0.01）。结论:腹部穴位按摩能有效预防胸腰椎压缩性骨折病人便秘发生。
【关键词】穴位按摩；预防；骨折；便秘
【中图分类号】R43.32 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0362-02
胸腰椎压缩性骨折并发便秘者临床常见。由此导致腹胀、腹痛等症状，给病人饮食、睡眠、疾病康复带来不利的影响。笔者自2009年11月至2011年8月根据中医经络瑜穴理论，应用腹部穴位按摩进行早期便秘的预防，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料: 收集2009年11月-2011年8月我院骨科住院的成年胸腰椎压缩性骨折病人123例，以上病例均排除腹部疾病及严重脑、神经系统疾病。全部病例入院前大便正常，无习惯性便秘。以护理组为单位，将123例病人随机分为观察组61例，男12例，女49例，年龄46-91岁，平均65.3岁，其中胸椎压缩性骨折16例，腰椎压缩性骨折38例，胸腰椎联合压缩性骨折7例；对照组62例，男9例，女53例，年龄44-89岁，平均68.6岁，其中胸椎压缩性骨折14例，腰椎压缩性骨折40例，胸腰椎联合压缩性骨折8例。两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理: 对照组行骨科常规护理，平卧硬板床休息，腰背部垫软枕，以减轻椎间盘压力，缓解腰背肌痉挛，协助患者“轴线”翻身，注意皮肤护理，防止褥疮发生。正确指导患者使用便盆，建立床上排便的习惯。同时做好口腔护理，鼓励深呼吸，防止肺部感染。饮食原则是高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素，清淡易消化的食物，尽量多饮水，忌食辛辣刺激食物；实验组在对照组常规护理的基础上，选中脘、天枢、大横、关元穴进行腹部按摩，每天2次，每次10～15 min。从病人入院当日开始实施。
1.2.2 疗效判定: 病人入院24 小时内能自主排便为显效；72小时内能自主排便为有效；72 小时仍有腹胀、有便意但不能自行排便，需要应用缓泻剂或开塞露等通便措施者为无效。显效加有效视为总有效。
1.2.3 统计学方法：数据采用SPSS 13．0软件进行χ2检验。
2 结果
观察组总有效率为86.9%，对照组总有效率为66.1%，两组效果比较有极显著性差异（χ2=7.352，P=0.007<0.01），见下表：
表 两组病人效果比较例（%）
组别
例数
显效
有效
无效
总有效
观察组
对照组
61
62
15
9
38
32
8
21
53(86.9）＊
41(66.1)
＊p<0.01VS对照组
3讨论
现代医学认为胸腰椎压缩骨折后势必造成脊椎周围软组织，特别是前纵韧带、腱膜、后腹壁等组织损伤，伤后局部出血形成血肿，刺激周围神经纤维，使植物神经功能紊乱，交感神经产生兴奋，导致胃肠蠕动功能减弱，腹腔脏器功能改变，而产生腹胀、腹痛、便秘等症状［1］。祖国医学认为督脉位于后正中线，为阳脉之海，总督周身之阳脉，与大肠的传导气化密切相关。胸腰椎压缩性骨折后，督脉受损，气滞血瘀，大肠传导失司，大便秘结不通。穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用，通过按摩穴位，可疏通经络、通达气血、调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅［2］。天枢穴属足阳明胃经，为大肠之募穴，疏调大肠腑气，腑气通则传导功能恢复正常，故为治疗便秘、肠痛、肠胀等大肠疾患的主穴。腹部穴位按摩宜取仰卧位，用一指禅推法在中脘、天枢`大横、关元穴处治疗，每穴约2一3分钟，然后以顺时针方向摩腹约10分钟。运用一指禅推法预防便秘，关键在于选择穴位准确、手法准确、轻重适度，灵活辨证施治。按摩时用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力，各种出血性疾患、妇女月经期、孕妇腹部、皮肤破损、疤痕等部位，忌用此法。为达到最佳效果，应在排空小便后，肚子不太饱又不太饿的情况下进行，最好首次为清晨空腹时，第2次为晚间临睡前。
4 小结
腹部穴位按摩采用“未病先防，治病求本”的原则辨证调护，腹部按摩与食疗等相结合，方法简便，易于操作，内外兼治，避免了因滥用泻药造成药物依赖，取得了良好的临床效果。另外，由于饮食结构不合理、情志不畅、卧床时间长、排便条件改变、使用止痛药物及降压药物导致肠蠕动减慢等因素是引起胸腰椎压缩性骨折便秘的相关因素［3］，因此，做好上述相关护理，对预防便秘同样重要。
参考文献
［1］ 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等．实用骨科学［M］．北京：人民军医出版社，1998.796—798．
［2］ 陳莲，李真培．单味中药配合穴位按摩治疗原发性I期高血压病临床观察［J］．辽宁中医杂志，2006，33(7)：834．
［3］ 邱二金，胸腰椎压缩性骨折患者便秘的相关因素调查分析．中医正骨，2006，18（１１）：７６―７８．
目的:探讨胸腰椎压缩性骨折病人便秘的有效预防方法。方法:将患者随机分成观察组61例和对照组62例，对照组予骨科常规护理，观察组在常规护理的基础上予腹部穴位按摩，观察效果并进行统计学分析。结果:观察组总有效率为86.9%，对照组总有效率为66.1%，两组效果比较有极显著性差异（P<0.01）。结论:腹部穴位按摩能有效预防胸腰椎压缩性骨折病人便秘发生。
【关键词】穴位按摩；预防；骨折；便秘
【中图分类号】R43.32 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0362-02
胸腰椎压缩性骨折并发便秘者临床常见。由此导致腹胀、腹痛等症状，给病人饮食、睡眠、疾病康复带来不利的影响。笔者自2009年11月至2011年8月根据中医经络瑜穴理论，应用腹部穴位按摩进行早期便秘的预防，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料: 收集2009年11月-2011年8月我院骨科住院的成年胸腰椎压缩性骨折病人123例，以上病例均排除腹部疾病及严重脑、神经系统疾病。全部病例入院前大便正常，无习惯性便秘。以护理组为单位，将123例病人随机分为观察组61例，男12例，女49例，年龄46-91岁，平均65.3岁，其中胸椎压缩性骨折16例，腰椎压缩性骨折38例，胸腰椎联合压缩性骨折7例；对照组62例，男9例，女53例，年龄44-89岁，平均68.6岁，其中胸椎压缩性骨折14例，腰椎压缩性骨折40例，胸腰椎联合压缩性骨折8例。两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理: 对照组行骨科常规护理，平卧硬板床休息，腰背部垫软枕，以减轻椎间盘压力，缓解腰背肌痉挛，协助患者“轴线”翻身，注意皮肤护理，防止褥疮发生。正确指导患者使用便盆，建立床上排便的习惯。同时做好口腔护理，鼓励深呼吸，防止肺部感染。饮食原则是高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素，清淡易消化的食物，尽量多饮水，忌食辛辣刺激食物；实验组在对照组常规护理的基础上，选中脘、天枢、大横、关元穴进行腹部按摩，每天2次，每次10～15 min。从病人入院当日开始实施。
1.2.2 疗效判定: 病人入院24 小时内能自主排便为显效；72小时内能自主排便为有效；72 小时仍有腹胀、有便意但不能自行排便，需要应用缓泻剂或开塞露等通便措施者为无效。显效加有效视为总有效。
1.2.3 统计学方法：数据采用SPSS 13．0软件进行χ2检验。
2 结果
观察组总有效率为86.9%，对照组总有效率为66.1%，两组效果比较有极显著性差异（χ2=7.352，P=0.007<0.01），见下表：
表 两组病人效果比较例（%）
组别
例数
显效
有效
无效
总有效
观察组
对照组
61
62
15
9
38
32
8
21
53(86.9）＊
41(66.1)
＊p<0.01VS对照组
3讨论
现代医学认为胸腰椎压缩骨折后势必造成脊椎周围软组织，特别是前纵韧带、腱膜、后腹壁等组织损伤，伤后局部出血形成血肿，刺激周围神经纤维，使植物神经功能紊乱，交感神经产生兴奋，导致胃肠蠕动功能减弱，腹腔脏器功能改变，而产生腹胀、腹痛、便秘等症状［1］。祖国医学认为督脉位于后正中线，为阳脉之海，总督周身之阳脉，与大肠的传导气化密切相关。胸腰椎压缩性骨折后，督脉受损，气滞血瘀，大肠传导失司，大便秘结不通。穴位按摩疗法是中医经络学内病外治原理的具体运用，通过按摩穴位，可疏通经络、通达气血、调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅［2］。天枢穴属足阳明胃经，为大肠之募穴，疏调大肠腑气，腑气通则传导功能恢复正常，故为治疗便秘、肠痛、肠胀等大肠疾患的主穴。腹部穴位按摩宜取仰卧位，用一指禅推法在中脘、天枢`大横、关元穴处治疗，每穴约2一3分钟，然后以顺时针方向摩腹约10分钟。运用一指禅推法预防便秘，关键在于选择穴位准确、手法准确、轻重适度，灵活辨证施治。按摩时用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力，各种出血性疾患、妇女月经期、孕妇腹部、皮肤破损、疤痕等部位，忌用此法。为达到最佳效果，应在排空小便后，肚子不太饱又不太饿的情况下进行，最好首次为清晨空腹时，第2次为晚间临睡前。
4 小结
腹部穴位按摩采用“未病先防，治病求本”的原则辨证调护，腹部按摩与食疗等相结合，方法简便，易于操作，内外兼治，避免了因滥用泻药造成药物依赖，取得了良好的临床效果。另外，由于饮食结构不合理、情志不畅、卧床时间长、排便条件改变、使用止痛药物及降压药物导致肠蠕动减慢等因素是引起胸腰椎压缩性骨折便秘的相关因素［3］，因此，做好上述相关护理，对预防便秘同样重要。
参考文献
［1］ 陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等．实用骨科学［M］．北京：人民军医出版社，1998.796—798．
［2］ 陳莲，李真培．单味中药配合穴位按摩治疗原发性I期高血压病临床观察［J］．辽宁中医杂志，2006，33(7)：834．
［3］ 邱二金，胸腰椎压缩性骨折患者便秘的相关因素调查分析．中医正骨，2006，18（１１）：７６―７８．