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【摘 要】 目的：观察针灸配合穴位埋线治疗顽固性面瘫的临床疗效。方法：选取60例顽固性面瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法分为针灸组和联合组各30例。针灸组采用针灸方法进行治疗，联合组在针灸组基础上联合穴位埋线进行治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果：联合组治疗总有效率为96.7%，优于针灸组治疗总有效率80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应发生，针灸组仅有1例面部红肿，并自动恢复。结论：针灸配合穴位埋线治疗顽固性面瘫临床疗效显著，无严重不良反应发生，值得临床推广应用。
【关键词】 顽固性面瘫；穴位埋线；针灸
【中图分类号】R245 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0113-02
面瘫即面神经麻痹，俗称口眼歪斜，主要表现为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓、无半身不遂、神志不清。临床上将3个月以上病程的面瘫称为顽固性面瘫，且治疗难度较大[1]。笔者采用针灸疗法配合穴位埋线对30例顽固性面瘫患者进行治疗，取得了一定疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2014年6月收治的60例顽固性面瘫患者作为研究对象，根据《临床常见疾病诊断标准》中关于面瘫诊断标准[2]。临床表现为面部一侧肌瘫痪，无法皱额蹙眉，鼓腮吹气和闭目试验均为阳性，口角向健侧歪斜，病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，无神志改变。以上患者按照随机数字表法分为针灸组和联合组各30例。其中针灸组男18例，女12例，年龄26～48岁，平均年龄（36.8±2.5）岁；病程3～15个月，平均病程（7.5±3.2）个月。联合组男17例，女13例，年龄26～50岁，平均年龄（37.5±2.8）岁；病程3～个月，平均病程（7.8±3.0）个月。两组性别、年龄、病程一般资料的比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 针灸组采用针灸方法进行治疗，联合组在针灸组基础上联合穴位埋线进行治疗，1个月为1疗程，两组均治疗2个疗程；针灸及穴位埋线治疗的方法及步骤如下。
1.2.1 针灸治疗 患侧取穴，配合健侧取穴进行辅助治疗。患者取平卧位，采用2寸毫针泻法行针，以地仓透颊车、颊车透下关、阳白透鱼腰的顺序进行针灸，最后对双侧合谷进行针刺。风池、翳风、四白、下关、攒竹、太阳等穴位采用补法，利用1寸毫针浅刺。1次/日，加电针（苏州医疗用品厂有限公司生产的SDZ-Ⅱ型电子针疗仪），密波，留针30min。
1.2.2 穴位埋线治疗 患侧取穴：地仓、颊车、迎香、四白、鱼腰、太阳、下关、阳白、头维、足三里、双合谷、翳风。取医用羊肠线（苏州博华医疗器械有限公司生产，5-0#）1cm，在75%酒精中浸泡，以备使用；常规采用碘伏对穴位皮肤进行消毒，将羊肠线穿入9号一次性埋线针内，右手持针，左手捏起进针部位皮肤，对所取穴位进行透刺，出现针感后推针芯、退埋线针，在穴位皮下组织埋植羊肠线，使用埋线贴对针眼进行保护。每次选取穴位5～6个，交替使用，每隔15～30d进行一次埋线。
1.3 疗效判定 依据House Brackman（H-B）面神经功能分级系统对两组疗效进行评定[3]。治愈：面部区域全部恢复正常，面神经分级达到I级；显效：面部功能轻微减弱，口角轻度不对称，面神经分级达到II级；有效：面部功能减弱及连带运动明显，面部静止时上额运动微弱，口角不对称明显，面神经分级达到III级；无效：面部静止时上额无运动，眼无法完全闭合，面部不对称，面神经分级未达到III级及以上。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 本次采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分率（%）为表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率为96.7%，显著优于针灸组治疗总有效率80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应发生情况比较 两组均无严重不良反应发生，其中针灸组仅有1例出现面部红肿，未经治疗自动恢复。
3 讨论
3.1 面瘫的发病机制 面瘫又被称为面神经麻痹，多因疲劳、面部耳后受凉，感冒后病毒侵袭所致。疾病造成面神经途经部位水肿受压，形成面部非化脓性炎症，对其功能产生影响。中医学认为面瘫因人体脉络空虚、正气不足，风寒之邪侵袭面部经络所致，而顽固性面瘫患者正气不足更为严重，风寒之邪滞留于经络，造成气血凝聚。现代医学研究则表明[4]面瘫因感染引起面神经或小血管痉挛缺血水肿所致，由于患者面神经受到压迫，长期缺乏营养，导致神经变性并产生疾病。
3.2 针灸治疗面瘫的效果 针灸在治疗顽固性面瘫方面具有一定效果，但针刺治疗的痛苦相对较大，需要多次进行针刺操作，患者因麻烦、疼痛而延误或中断治疗的情况时有发生。
3.3 穴位埋线治疗面瘫的效果 穴位埋线疗法结合传统与现代医学疗法，将羊肠线埋入穴位中，可以持久而缓和的对穴位进行刺激，使经气激发，抗邪外出。对经络气血、机体功能具有改善作用。同时，顽固性面瘫的肌肉疲劳较大，神经损伤较重，埋线疗法15～30d进行1次，可减少对面部的过度刺激，治疗次数较少，也容易被患者所接受。
通过穴位埋线与针灸的联合，不仅能够提高治疗效果，还能减少针灸次数，缓解面部刺激，使面部神经功能的恢复更为迅速。此次观察结果显示，联合组临床治疗总有效率为96.7%，显著优于针灸组总有效率80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，两组均无严重不良反应发生。
综上所述，针灸配合穴位埋线治疗顽固性面瘫的疗效显著，两者辅助使用可以减轻患者的痛苦，无明显不良反应发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈柳丹.针灸治疗顽固性面瘫研究进展[J].针灸临床杂志，2011，27（10）：67-68.
[2]陶天遵.临床常见疾病诊疗标准[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社， 1993：98.
[3]江伟，何传斌，周俊明，等.特发性面神经麻痹急性期的综合治疗[J].临床和实验医学杂志，2012，11（1）：18-19.
[4]李福芝.电针、穴位拔罐配合健侧面颊部放血治疗顽固性面瘫39例[J].长春中医药大学学报，2013，29（4）：670-671.
（收稿日期：2015.12.18）
【关键词】 顽固性面瘫；穴位埋线；针灸
【中图分类号】R245 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0113-02
面瘫即面神经麻痹，俗称口眼歪斜，主要表现为单纯性的一侧面颊筋肉弛缓、无半身不遂、神志不清。临床上将3个月以上病程的面瘫称为顽固性面瘫，且治疗难度较大[1]。笔者采用针灸疗法配合穴位埋线对30例顽固性面瘫患者进行治疗，取得了一定疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2014年6月收治的60例顽固性面瘫患者作为研究对象，根据《临床常见疾病诊断标准》中关于面瘫诊断标准[2]。临床表现为面部一侧肌瘫痪，无法皱额蹙眉，鼓腮吹气和闭目试验均为阳性，口角向健侧歪斜，病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，无神志改变。以上患者按照随机数字表法分为针灸组和联合组各30例。其中针灸组男18例，女12例，年龄26～48岁，平均年龄（36.8±2.5）岁；病程3～15个月，平均病程（7.5±3.2）个月。联合组男17例，女13例，年龄26～50岁，平均年龄（37.5±2.8）岁；病程3～个月，平均病程（7.8±3.0）个月。两组性别、年龄、病程一般资料的比较中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 针灸组采用针灸方法进行治疗，联合组在针灸组基础上联合穴位埋线进行治疗，1个月为1疗程，两组均治疗2个疗程；针灸及穴位埋线治疗的方法及步骤如下。
1.2.1 针灸治疗 患侧取穴，配合健侧取穴进行辅助治疗。患者取平卧位，采用2寸毫针泻法行针，以地仓透颊车、颊车透下关、阳白透鱼腰的顺序进行针灸，最后对双侧合谷进行针刺。风池、翳风、四白、下关、攒竹、太阳等穴位采用补法，利用1寸毫针浅刺。1次/日，加电针（苏州医疗用品厂有限公司生产的SDZ-Ⅱ型电子针疗仪），密波，留针30min。
1.2.2 穴位埋线治疗 患侧取穴：地仓、颊车、迎香、四白、鱼腰、太阳、下关、阳白、头维、足三里、双合谷、翳风。取医用羊肠线（苏州博华医疗器械有限公司生产，5-0#）1cm，在75%酒精中浸泡，以备使用；常规采用碘伏对穴位皮肤进行消毒，将羊肠线穿入9号一次性埋线针内，右手持针，左手捏起进针部位皮肤，对所取穴位进行透刺，出现针感后推针芯、退埋线针，在穴位皮下组织埋植羊肠线，使用埋线贴对针眼进行保护。每次选取穴位5～6个，交替使用，每隔15～30d进行一次埋线。
1.3 疗效判定 依据House Brackman（H-B）面神经功能分级系统对两组疗效进行评定[3]。治愈：面部区域全部恢复正常，面神经分级达到I级；显效：面部功能轻微减弱，口角轻度不对称，面神经分级达到II级；有效：面部功能减弱及连带运动明显，面部静止时上额运动微弱，口角不对称明显，面神经分级达到III级；无效：面部静止时上额无运动，眼无法完全闭合，面部不对称，面神经分级未达到III级及以上。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析 本次采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分率（%）为表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 联合组治疗总有效率为96.7%，显著优于针灸组治疗总有效率80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 不良反应发生情况比较 两组均无严重不良反应发生，其中针灸组仅有1例出现面部红肿，未经治疗自动恢复。
3 讨论
3.1 面瘫的发病机制 面瘫又被称为面神经麻痹，多因疲劳、面部耳后受凉，感冒后病毒侵袭所致。疾病造成面神经途经部位水肿受压，形成面部非化脓性炎症，对其功能产生影响。中医学认为面瘫因人体脉络空虚、正气不足，风寒之邪侵袭面部经络所致，而顽固性面瘫患者正气不足更为严重，风寒之邪滞留于经络，造成气血凝聚。现代医学研究则表明[4]面瘫因感染引起面神经或小血管痉挛缺血水肿所致，由于患者面神经受到压迫，长期缺乏营养，导致神经变性并产生疾病。
3.2 针灸治疗面瘫的效果 针灸在治疗顽固性面瘫方面具有一定效果，但针刺治疗的痛苦相对较大，需要多次进行针刺操作，患者因麻烦、疼痛而延误或中断治疗的情况时有发生。
3.3 穴位埋线治疗面瘫的效果 穴位埋线疗法结合传统与现代医学疗法，将羊肠线埋入穴位中，可以持久而缓和的对穴位进行刺激，使经气激发，抗邪外出。对经络气血、机体功能具有改善作用。同时，顽固性面瘫的肌肉疲劳较大，神经损伤较重，埋线疗法15～30d进行1次，可减少对面部的过度刺激，治疗次数较少，也容易被患者所接受。
通过穴位埋线与针灸的联合，不仅能够提高治疗效果，还能减少针灸次数，缓解面部刺激，使面部神经功能的恢复更为迅速。此次观察结果显示，联合组临床治疗总有效率为96.7%，显著优于针灸组总有效率80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，两组均无严重不良反应发生。
综上所述，针灸配合穴位埋线治疗顽固性面瘫的疗效显著，两者辅助使用可以减轻患者的痛苦，无明显不良反应发生，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈柳丹.针灸治疗顽固性面瘫研究进展[J].针灸临床杂志，2011，27（10）：67-68.
[2]陶天遵.临床常见疾病诊疗标准[M].北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社， 1993：98.
[3]江伟，何传斌，周俊明，等.特发性面神经麻痹急性期的综合治疗[J].临床和实验医学杂志，2012，11（1）：18-19.
[4]李福芝.电针、穴位拔罐配合健侧面颊部放血治疗顽固性面瘫39例[J].长春中医药大学学报，2013，29（4）：670-671.
（收稿日期：2015.12.18）