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目的探讨妊娠早期甲状腺功能及其抗体对自然流产的预测价值,对妊娠早期甲状腺功能筛查提供参考。方法选择2017年1-10月因早孕到深圳市坪山新区人民医院进行检查的745名育龄妇女为调查研究对象,常规筛查甲状腺功能,包含血清促甲状腺素(TSH)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)及甲功抗体(TA-Ab),并对其中684例成功实现追踪随访。根据TSH的水平分成3组:TSH升高组346例(TSH>2.5 m U/L)、TSH正常组324例(0.1 m U/L≤TSH<2.5 m U/L)、TSH减低组14例(TSH<0.1 m U/L)。根据甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平分为两组:TPOAb<50 U/ml且Tg Ab<115 U/ml为TA-Ab阴性组(630例);TPOAb≥34 U/ml或Tg Ab≥115 U/ml为TA-Ab阳性组(54例)。评价不同甲状腺功能水平及甲功抗体情况对自然流产的预测价值。结果 TSH减低组的自然流产率与TSH(χ~2=1.772,P>0.05)。TSH升高组的自然流产率较之TSH正常组显著升高(χ~2=6.471,P<0.05),TSH升高组中的亚临床甲减组孕妇自然流产率也显著高于TSH正常组(χ~2=10.932,P<0.05)。TA-Ab阳性组的自然流产率较之TA-Ab阴性组明显升高(P<0.05)。TSH升高+TA-Ab阳性组自然流产率与TSH正常组比较差异有统计学意义(P<0.05)。TSH和TA-Ab预测自然流产的ROC曲线下面积分别为0.756和0.668,对预测自然流产有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠早期孕妇TSH水平升高和TA-Ab阳性是妊娠期自然流产的危险因素,TSH和TA-Tb(TPOAb和Tg Ab)都是自然流产早期预测指标,两者联检可能具备更高的预测价值,因此应将甲状腺功能及甲功抗体检测纳入妊娠早期甲状腺功能筛查。