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【摘 要】在新时期环境下，医院和外部的经济交往活动也逐渐加大，为进一步促进医院事业的健康稳定发展，需要强化医院财务会计内部控制管理。本文首先分析医院财务会计内部控制中存在的问题，在此基础上分析其改善对策。
【关键词】医院；财务会计；内部控制；改善对策
医院所提供的医疗卫生服务对现代人们的生活发挥越加凸显的作用。医院的经营活动在市场经济的影响下，更加开放，更多与医院外部经济体之间的经济往来，财务运营贯穿医院的整个运营活动。做好财务内部控制对医院的财务管理具有积极影响。其中，在医院财务会计内部控制管理过程中，首先要对医院财务会计内部控制中存在的问题分析。
一、医院财务会计内部控制中的问题
医院的财务管理活动包括筹资、投资、运营和利益分配环节，在这些经营活动中做好内部控制能够有效整合医院资源，优化配置，提高医院整体效益，并对降低资金风险具有正面作用。当前的医疗体系改革，对医院的内部控制提出不少挑战。
1.医院内部控制不到位，财务管理意识淡薄
不论私立还是公立医院，长期以来医院管理中，管理层缺乏对内部监控管理的重视。一方面是意识上不够重视；另一方面由于管理部门较多，而导致财务管理不健全。医院的筹资和投资项目更多的用于医院基础设施建设和大型医疗设备的采买，但是没有同样的制度或者标准明确进行规定，采购部门和财务部门的人员未能及时有效地进行沟通，财务费用的使用没有严格按照医院规划进行。多数医院工作者缺乏内部财务控制意识，认为只是一种形式上的约束，财务部门没有相应的内控制度实行规范，二者处于相对孤立的状态。不健全的内部控制制度是对违规操作的纵容。随着医院经济业务数量的增多和医院财务管理电算化的引入，财务人员未能适应转变，缺少专业管理技能，不能规范化、标准化的处理实际问题。同时医院并没有对内部控制制度做出合理解释，出现的问题无法找到相应的解决措施。由于缺乏专业的操作技能和安全防范意识，内部监控执行力度不够，无法进一步推动医院内部控制改革，导致效率不高。
2.内部控制缺乏风险评估系统
医院是相对特殊的经营实体，当前多数医院存在财务管理不科学的问题，由于筹资、投资、运营工作等财务管理活动没有上升到战略角度进行规划，医院的经营活动面临经营风险。多数医院存在由于流动资产影响而带来的现金流问题。医院建设资金没有做好财务预算和规划，导致固定资产重复添置。流动资产和医院的正常运营不能满足规定时间内偿还债务的需求，财务杠杆发生作用导致潜在的财务风险。医院未能对潜在的风险进行评估，资金预算未能做出应急资金计划。上述问题的出现，根本在于没有将医院财务管理上升到战略领域对财务各实施环节进行统筹规划。建立风险评估系统可以有效的实施风险分析和预测。但多数医院没有建立相应的风险管控部门，内部控制缺乏应有的监督。
3.医院内部监管缺失。
监督控制是实施有效财务安全的必要保证，在进行内部监控过程中，多数医院没有采取针对性的监督管理，更多的使内部监督流于形式。内部监督不严格的原因主要有两个：其一，没有建立相应的内部财务审计部门。多数医院的内部控制系统没有单独设立审计部门，导致监管职能缺位。还有一些医院设立了内部审计部门，但由于工作人员不能清楚职责内容起不到监督作用，很多财务政策和措施难以实施。其二，医院财务岗位的人员设置混乱。存在一人多岗或者各岗位之间独立行使职责，导致重大决策难以集体决议。
二、医院财务会计内部控制的改善对策
1.提高内控意识，完善财务内部控制制度
内部控制意识的提高应该从管理层做起，将医院财务内部控制工作提升到财务管理战略角度进行认识，就是从医院长远发展做整体规划，做好内部控制工作。财务部门的管理人员应该严守内部控制制度，将内部控制和财务部门的规范、制度相结合。在新形势下，不仅仅是医院的财务部门，医院的管理层和行政部门也应该学习现代化的财务理念，对于资金筹集、投资管理、经营活动、利益分配等财务知识做简单了解。结合现代管理信息技术在医院工作中的实施，掌握先进财务系统知识，适应财务管理信息化工作，全面提升财务内部控制技能。
随着内部控制意识的提高，应该从内部控制制度的建设加以完善。提高经营效率，降低医院经营风险，合理管理内部资产。在内部资产的管理上，建立资产安全管理制度，对于医院内部的重要固定资产，规定特定人员管理，以确保资产安全，便于专人专责，强调责任意识。进行定期的资产检查，做好资产管理档案，避免资产流失。明确人员职责，实行权责分离，资产负责人和经办人分属不同部门，避免资金流失。实施预算管理，做好预算编制、决策、实施，进行系统的评价，确保预算制度落实。
2.健全风险评估系统
一切财务活动的实施都存在风险，而财务风险评估系统的建立可以有效地降低医院财务风险发生的概率，降低财务运营风险。医院风险评估系统的建立，可以從以下方向着手：
建立内部审计部门，提高内部风险管控效果。对各部门的财务收支进行监督和管理。建立财务规划、预算执行、执行检查、纠正的科学程序。对财务账单进行核查，防止违法、违规操作的出现。实施多元的监督模式，多部门联合约束和管理，督促内部控制工作有序进行。若医院规模较大，还可以设立经济决策审批部门，对各项重大经济决策进行审批和监督，全面考虑财务控制的可行性、科学性、规范性，安全高效的使用资金。
3.内部控制与外部审计相结合
在内部控制不到位的情况下，应该加强外部审计对内部控制的监管作用。内部审计是相对独立的监督部门，可以直接对财务内部控制进行监督。对医院的内部控制活动实施动态监管，便于对违纪操作及时追踪，加强医院内部审计建设。若医院暂时没有建立内部审计部门或者内部审计短时间未能完成，可以适当引入第三方审计机构，实行外部审计，对医院内部财务活进行管理和监督。第三方审计监督的引入可以避免医院内部徇私舞弊现象的发生，使内部控制更加有序。 4.强化会计人员队伍建设
想要做好医院财务会计内部控制管理，会计人员队伍的素质是非常重要的，高素质的会计人员是医院有效运行发展的有力保障。一方面加强会计人员的业务培训，加强对会计人员的继续教育，要特别重视对那些业务能力差的会计人员的基础业务知识培训，以提高其工作能力，减少会计业务处理的技术错误。医院负责人应鼓励和支持会计人员学习和掌握新的专业知识，使其知识和技能得到不断更新、补充、拓展，进一步掌握内部财务管理控制制度和财政政策，从而跟上经济形势发展的需要；另一方面加强职员的职业道德教育，强化其法律意识。医院还应该做好宣传工作，提高每个人的责任观念提升其职业道德，把职业道德的培养放在首位。将高尚的职业操守内化为一个人的人生观、价值观是使财会人员恪守本分、勤勉尽责的有效内控方式。同时，还应向职员普及法律意识，使其约束自己的行为，不违法乱纪，使财务工作更好地为医院服务。
三、结束语
随着医院规模的不断扩大，医院更多的与外部发生经济往来，另一方面在医改制度的不断深化推进的过程中，医院若想取得长远的发展不仅仅需要提供基本的医疗卫生服务，财务、人事的更多的内部管理是医院适应市场发展的内部完善渠道。医院的财务管理应适应新形势下的医疗事业发展，建立科学完善的内部控制制度，才能在越来越激烈的医疗卫生市场中获得长足发展。针对现存的问题，不断完善内部控制制度，提升医院财务管理人员的财务控制意识，不断提高风险评估，为医院的健康发展规提供持续发展的动力。本文简要分析医院财务内部控制存在的问题，并提出针对性策略，希望可以促进医院的持续健康发展。
参考文献：
[1]张霄云.强化医院财务会计内部控制的有效策略[J].东方食疗与保健，2017，（12）：391.
[2]张月平.如何完善医院财务会计内部控制[J].中国乡镇企业会计， 2017，（12）：231-232.
[3]王春霞.医院财务会计内部控制管理问题及策略[J].山东青年， 2017，（10）：125，127.
[4]孫月.医院财务会计内部控制体系初探[J].行政事业资产与财务， 2017，（16）：61-62.
[5]聂智红，肖平.完善医院财务会计内部控制的思考[J].中外交流， 2017，（41）：112-113.
[6]郑海鹰.医院财务会计内部控制现状及管理对策[J].中国科技投资，2018，（3）：304.
【关键词】医院；财务会计；内部控制；改善对策
医院所提供的医疗卫生服务对现代人们的生活发挥越加凸显的作用。医院的经营活动在市场经济的影响下，更加开放，更多与医院外部经济体之间的经济往来，财务运营贯穿医院的整个运营活动。做好财务内部控制对医院的财务管理具有积极影响。其中，在医院财务会计内部控制管理过程中，首先要对医院财务会计内部控制中存在的问题分析。
一、医院财务会计内部控制中的问题
医院的财务管理活动包括筹资、投资、运营和利益分配环节，在这些经营活动中做好内部控制能够有效整合医院资源，优化配置，提高医院整体效益，并对降低资金风险具有正面作用。当前的医疗体系改革，对医院的内部控制提出不少挑战。
1.医院内部控制不到位，财务管理意识淡薄
不论私立还是公立医院，长期以来医院管理中，管理层缺乏对内部监控管理的重视。一方面是意识上不够重视；另一方面由于管理部门较多，而导致财务管理不健全。医院的筹资和投资项目更多的用于医院基础设施建设和大型医疗设备的采买，但是没有同样的制度或者标准明确进行规定，采购部门和财务部门的人员未能及时有效地进行沟通，财务费用的使用没有严格按照医院规划进行。多数医院工作者缺乏内部财务控制意识，认为只是一种形式上的约束，财务部门没有相应的内控制度实行规范，二者处于相对孤立的状态。不健全的内部控制制度是对违规操作的纵容。随着医院经济业务数量的增多和医院财务管理电算化的引入，财务人员未能适应转变，缺少专业管理技能，不能规范化、标准化的处理实际问题。同时医院并没有对内部控制制度做出合理解释，出现的问题无法找到相应的解决措施。由于缺乏专业的操作技能和安全防范意识，内部监控执行力度不够，无法进一步推动医院内部控制改革，导致效率不高。
2.内部控制缺乏风险评估系统
医院是相对特殊的经营实体，当前多数医院存在财务管理不科学的问题，由于筹资、投资、运营工作等财务管理活动没有上升到战略角度进行规划，医院的经营活动面临经营风险。多数医院存在由于流动资产影响而带来的现金流问题。医院建设资金没有做好财务预算和规划，导致固定资产重复添置。流动资产和医院的正常运营不能满足规定时间内偿还债务的需求，财务杠杆发生作用导致潜在的财务风险。医院未能对潜在的风险进行评估，资金预算未能做出应急资金计划。上述问题的出现，根本在于没有将医院财务管理上升到战略领域对财务各实施环节进行统筹规划。建立风险评估系统可以有效的实施风险分析和预测。但多数医院没有建立相应的风险管控部门，内部控制缺乏应有的监督。
3.医院内部监管缺失。
监督控制是实施有效财务安全的必要保证，在进行内部监控过程中，多数医院没有采取针对性的监督管理，更多的使内部监督流于形式。内部监督不严格的原因主要有两个：其一，没有建立相应的内部财务审计部门。多数医院的内部控制系统没有单独设立审计部门，导致监管职能缺位。还有一些医院设立了内部审计部门，但由于工作人员不能清楚职责内容起不到监督作用，很多财务政策和措施难以实施。其二，医院财务岗位的人员设置混乱。存在一人多岗或者各岗位之间独立行使职责，导致重大决策难以集体决议。
二、医院财务会计内部控制的改善对策
1.提高内控意识，完善财务内部控制制度
内部控制意识的提高应该从管理层做起，将医院财务内部控制工作提升到财务管理战略角度进行认识，就是从医院长远发展做整体规划，做好内部控制工作。财务部门的管理人员应该严守内部控制制度，将内部控制和财务部门的规范、制度相结合。在新形势下，不仅仅是医院的财务部门，医院的管理层和行政部门也应该学习现代化的财务理念，对于资金筹集、投资管理、经营活动、利益分配等财务知识做简单了解。结合现代管理信息技术在医院工作中的实施，掌握先进财务系统知识，适应财务管理信息化工作，全面提升财务内部控制技能。
随着内部控制意识的提高，应该从内部控制制度的建设加以完善。提高经营效率，降低医院经营风险，合理管理内部资产。在内部资产的管理上，建立资产安全管理制度，对于医院内部的重要固定资产，规定特定人员管理，以确保资产安全，便于专人专责，强调责任意识。进行定期的资产检查，做好资产管理档案，避免资产流失。明确人员职责，实行权责分离，资产负责人和经办人分属不同部门，避免资金流失。实施预算管理，做好预算编制、决策、实施，进行系统的评价，确保预算制度落实。
2.健全风险评估系统
一切财务活动的实施都存在风险，而财务风险评估系统的建立可以有效地降低医院财务风险发生的概率，降低财务运营风险。医院风险评估系统的建立，可以從以下方向着手：
建立内部审计部门，提高内部风险管控效果。对各部门的财务收支进行监督和管理。建立财务规划、预算执行、执行检查、纠正的科学程序。对财务账单进行核查，防止违法、违规操作的出现。实施多元的监督模式，多部门联合约束和管理，督促内部控制工作有序进行。若医院规模较大，还可以设立经济决策审批部门，对各项重大经济决策进行审批和监督，全面考虑财务控制的可行性、科学性、规范性，安全高效的使用资金。
3.内部控制与外部审计相结合
在内部控制不到位的情况下，应该加强外部审计对内部控制的监管作用。内部审计是相对独立的监督部门，可以直接对财务内部控制进行监督。对医院的内部控制活动实施动态监管，便于对违纪操作及时追踪，加强医院内部审计建设。若医院暂时没有建立内部审计部门或者内部审计短时间未能完成，可以适当引入第三方审计机构，实行外部审计，对医院内部财务活进行管理和监督。第三方审计监督的引入可以避免医院内部徇私舞弊现象的发生，使内部控制更加有序。 4.强化会计人员队伍建设
想要做好医院财务会计内部控制管理，会计人员队伍的素质是非常重要的，高素质的会计人员是医院有效运行发展的有力保障。一方面加强会计人员的业务培训，加强对会计人员的继续教育，要特别重视对那些业务能力差的会计人员的基础业务知识培训，以提高其工作能力，减少会计业务处理的技术错误。医院负责人应鼓励和支持会计人员学习和掌握新的专业知识，使其知识和技能得到不断更新、补充、拓展，进一步掌握内部财务管理控制制度和财政政策，从而跟上经济形势发展的需要；另一方面加强职员的职业道德教育，强化其法律意识。医院还应该做好宣传工作，提高每个人的责任观念提升其职业道德，把职业道德的培养放在首位。将高尚的职业操守内化为一个人的人生观、价值观是使财会人员恪守本分、勤勉尽责的有效内控方式。同时，还应向职员普及法律意识，使其约束自己的行为，不违法乱纪，使财务工作更好地为医院服务。
三、结束语
随着医院规模的不断扩大，医院更多的与外部发生经济往来，另一方面在医改制度的不断深化推进的过程中，医院若想取得长远的发展不仅仅需要提供基本的医疗卫生服务，财务、人事的更多的内部管理是医院适应市场发展的内部完善渠道。医院的财务管理应适应新形势下的医疗事业发展，建立科学完善的内部控制制度，才能在越来越激烈的医疗卫生市场中获得长足发展。针对现存的问题，不断完善内部控制制度，提升医院财务管理人员的财务控制意识，不断提高风险评估，为医院的健康发展规提供持续发展的动力。本文简要分析医院财务内部控制存在的问题，并提出针对性策略，希望可以促进医院的持续健康发展。
参考文献：
[1]张霄云.强化医院财务会计内部控制的有效策略[J].东方食疗与保健，2017，（12）：391.
[2]张月平.如何完善医院财务会计内部控制[J].中国乡镇企业会计， 2017，（12）：231-232.
[3]王春霞.医院财务会计内部控制管理问题及策略[J].山东青年， 2017，（10）：125，127.
[4]孫月.医院财务会计内部控制体系初探[J].行政事业资产与财务， 2017，（16）：61-62.
[5]聂智红，肖平.完善医院财务会计内部控制的思考[J].中外交流， 2017，（41）：112-113.
[6]郑海鹰.医院财务会计内部控制现状及管理对策[J].中国科技投资，2018，（3）：304.