目的:探讨直肠癌术后检测环周切缘(CRM)对术后治疗和判断预后的重要意义,为提高中低位直肠癌患者的生存率提供依据。方法:随机选取中低位直肠癌患者78例,均按照全系膜切除术(TME)原则进行手术治疗,手术标本制成HE染色病理大切片,检测环周切缘癌浸润(CMI)阳性率。术后随访11～39个月,比较CRM阳性和CRM阴性患者的病死率、局部复发率和术后转移率的差异。结果:所有患者均获随访,平均随访时间为17个月,其中CMI阳性率为25.64%(20/78),T1和T2期肿瘤CMI阳性率(0%、0%)均低于T3期(29.85%)(P<0.05)。高、中分化直肠癌CMI阳性率分别为12.50%(1/8)和16.36%(9/55),低于低分化直肠癌CMI阳性率(66.67%,10/15)(P<0.05)。淋巴结N0组CMI阳性率为12.77%(6/47),低于N2和N3组(40.00%,8/20;54.55%,6/11)(P<0.05)。肿瘤下缘与齿线距离≤5cm者CMI阳性率(48.15%,13/27)高于>5cm组(13.73%,7/51)(P<0.05)。术后随访平均17个月,死亡10例,其中CMI 6例;术后局部复发4例,CMI均为阳性;术后远处转移10例,其中CMI 6例。CMI阳性患者病死率、局部复发率和术后转移率(30.0%、20.0%和30.0%)与CMI阴性患者(6.9%、0%和6.9%)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中低位直肠癌患者术后应常规检测CRM,CMI者病死率、局部复发率和远处转移率明显增高,对于中低位直肠癌患者应行规范放化疗,以降低局部复发率和病死率。