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目的
探讨妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现、诊断及治疗策略。
方法2005年1月至2014年12月，北京协和医院共收治妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症患者5例，回顾性分析其临床表现、治疗策略、母体并发症及母儿转归。
结果5例患者中位年龄32（29~41）岁，妊娠前诊断1例，妊娠期诊断3例，产后诊断1例。临床表现以恶心、呕吐、食欲减退等非特异性表现为主，此外尿频和夜尿增多1例，意识不清、急性胰腺炎和子痫相关表现1例。母体并发症最多见为肾结石、肾积水（3例），骨质疏松、贫血、低钾血症（2例）；严重并发症包括高血钙危象2例，合并急性胰腺炎、子痫、溶血肝酶升高和血小板减少综合征、弥散性血管内凝血、脑梗死、双胎之一胎死宫内1例。中位血清钙水平3.70（2.78~4.50）mmol/L；中位血清甲状旁腺激素水平294（151~634）pg/ml。甲状旁腺超声检查均为阳性，4例行甲状旁腺核素显像检查均阳性。1例未特殊治疗，妊娠结局良好，但新生儿出现甲状旁腺功能减退；2例于妊娠中期行手术治疗，1例妊娠结局良好，1例因放弃行中期引产术；2例于产后进行手术治疗，其中1例妊娠结局良好，另1例双胎分别胎死宫内和新生儿死亡。接受手术的4例患者，术后病理均为单发甲状旁腺腺瘤，术后血清钙及甲状旁腺激素水平下降满意；其中1例患者术后继发甲状旁腺功能减退，对症治疗后好转。
结论妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现不特异，但可以引起严重的母儿并发症，尽早诊断、合理治疗可以得到较好的妊娠结局，手术是安全且有效的治疗手段。