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摘要：在我国建设资源节约型、环境友好型社会以及深化医药卫生体制改革的背景下，大型综合性医院作为重点用能单位，做好节能降耗工作不仅体现了公立医院的社会责任，而且对于降低医疗成本，促进医院可持续发展具有重要意义。
关键词：医院；节能降耗；节能管理；实践；探索
中图分类号：R197.3文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2011）12-0042-01
随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场竞争逐渐加剧，医院的生存和发展正面临前所未有的挑战。在医院业务量增长的同时，医院的成本也在不断上升，其中医院日常的水、电、气等能源消耗占医疗成本的相当比重。如何加强经济管理，降低能源消耗成本，是后勤管理部门一个重要课题。
笔者所在医院是一所大型的具有一流质量、一流服务、一流设施、一流管理的、集医疗、教育、科研于一体的大型现代化综合性教学医院。编制床位1380张，年门急诊量达100.34余万人次，年出入院病人达3.91余万人次，住院手术1.78余万台次。每年医院水、电、燃气等能源消耗达1500万元，节能工作直接关系到降低医院日常的运营成本，也关系到医院未来发展的策略。针对节能工作，节能管理上有以下几条几点体会。
一、领导重视 ，加大节能工作管理力度
医院领导十分重视节能工作，始终认为节能工作不仅仅是一项技术措施，更是衡量一所医院文明程度的标尺。近年来，为扎实有效地推进医院资源节约工作，努力实现创建节约型医院的战略目标，医院制定了可行的实施意见方案，并且抽派专职人员负责节能工作的管理和宣传，定期在全院进行检查和监督，目前已经卓有成效。同时医院将节能工作放在整个医院未来五年的发展中的重要地位，在《2015年前医院资源节约工作实施意见》中，要求节能工作分批、分阶段地开展，以求2015年与2010年相比，节电20%，节水20%，建筑能耗和人均能耗分别降低20%以上，行政消耗性开支减少10%以上；年标准内节油3%以上，集中采购节资率达到7%左右；基本建立适应医院建设和发展的资源节约政策规定、标准体系，形成管理科学的节约机制。
二、建章立制，组织制定和完善各项节能规章制度
强化节能意識，既靠觉悟，更靠制度。医院要建立巡查制度，由专职负责人牵头其他相关工作人员，定期不定期在下班后对院内各个区域的节能情况进行检查登记，并将结果适时通报。同时，建立完善奖惩制度，即建立健全和不断完善奖惩制度并做出硬性规定，对节约能源有功者进行奖励，对浪费能源有责者进行惩罚，真正做到责任分清、赏罚分明、学有榜样、做有依据。定期检查节能成效，责任到部门、责任到岗、责任到人。订立节能标准和考评标准，实施必要的监管，针对节能实施的过程、效果进行监督，定期进行节能成效检查。
三、采用节能降耗技术，设备改造与节能工作同步进行
1.动力设备节能改造
①电动机的降损节电。 首先积极采用高效节能型电动机，如Y系列及其派生系列的电动机具有体积小、重量轻、噪声低、起动性能好和绝缘水平高等优点，功率范围为0.44~160KW，YX系列高效电动机又比Y系列电动机效率提高3％。同时要根据负荷情况选用容量合适的电动机，电动机在负载率为75％～100％之间运行效率最高，在此负载率范围内使用，节电效果最好。其次要提高控制技术，如运用控制技术监视各类生活、消防水箱的水容量，并科学地控制水泵启动的次数和相隔的时间，以尽可能减少电动机起动、制动次数，这些都是降损节能的有效措施。选择电梯群控功能，不仅能有效地减少单台电梯的每日启动、制动次数，还能大大减少单台电梯日平均行程。 ②采用变频调速技术。变频调速节能技术被誉为“节能之冠”目前正逐步被推广使用。与其它方法相比，它具有自身损耗小、效率高、调速精度高的优点，通过微机还可进行闭环自动控制，是理想的调速方法，尤其适用于高层建筑中的中央空调系统、水泵、风机、电梯等电动机的调速。使用变频调速技术，还可节能25％以上，延长设备使用寿命，从而延长设备大修期。
2.用电设备节电措施
①合理选择照明方式和选用光源类型与照明灯具。照明光源有白炽灯、荧光灯、高压汞灯、金属卤化物灯、高压钠灯等。按照光效高低的排列，高压钠灯的光效最高，白炽灯光效最低。因此，应根据不同使用场所，按照设计规范规定的照度标准、视觉要求、照明功率密度等，采用不同的照明光源。并有效地控制单位面积灯具的安装功率。可大大提高照明光效和节能效果。②选用高效节能的照明电器附件。如近年来市场上推出的一种新颖的目光灯节能电感镇流器，具有高功率因数、节电、一次性启动灯亮、工作电压波动范围大、价格低、延长灯管使用寿命、无噪声、无干扰波对电器产品影响等优点，可参考和推广应用。 ③电路控制方式节电。 改进灯具控制方式，采用各种节能型开关或装置以及根据照明使用的特点，采取分区控制灯光或适当增加照明开关点等，这些都不失为是行之有效的节能方法。④加强照明用电的管理。主要以节电宣传教育和建立实施照明节电制度为主。医院在实行科室成本核算时，应将节电纳入考核内容，能促进医院职工树立节电意识，对照明灯做到合理控制，使职工养成随手关灯的习惯。另外，照明光源的照明效果还与使用情况有着密切关系，如：灯管积尘过多，其光通量可能降到正常光通量50％以下；灯具、玻璃、墙壁不清洁时，其反射率和透光率也会大大降低。为了保证灯管的发光效果，医院应根据照明环境制订定期清扫灯管、灯具、墙壁的制度，并按制度切实有效地执行。
3.空调设备系统节能措施
门诊大楼、内外住院大楼等采用中央空调系统设备的场所，应合理设定温度、湿度值，对各单元进行集约调控。合理确定中央空调、分体空调的开启时间；办公室、会议室等办公区域做到无人不开空调；禁止开门开窗使用空调。空调一般在下班前30~60分钟关闭。充分利用新风资源，以最佳启停时间进行节能控制，在建筑和装修上采用隔热和密闭措施。加强巡检，采取定期对保温材料的完好状态检查和定期对风机盘管，翅片和风、水过滤网进行清洗等措施节能。
4.配电系统节能改造
①更新淘汰耗能大、低效率的供电设备以高效率的电气设备取代低效率的电气设备，对老变压器更新换代，购置节能型变压器。另外，提高设备的符合率，合理选择设备容量，发挥设备潜力，提高设备的负荷率和使用效率，是提高经济效益，节电的重要举措。②使配电系统合理化对现有不合理的配电系统进行技术改造，能有效降低线路损耗，节约电能。例如，将迂回配电线路，改为直配线路；将截面偏小的导线更换为稍大的导线；改变配电室室址，分散装设变压器，使之靠近负荷中心等，这些措施都能有效降低线损，取得良好的节电效果。
四、加强宣传和提示 ，增强职工资源忧患意识和资源节约意识
可以通过召开各种会议、利用内部电视、刊物等进行宣传工作；也可以开展各种不同形式的活动进行宣传，比如说开展节能宣传周活动，曝光那些严重的浪费现象，宣杨节能的好人好事；编排有关节约方面的节目进行演出；“走出去、请进来”学习他人的先进经验；还可以用正反两方面的典型事例进行教育，“现场办公”的方式更为有效。经过不同途径和不同层面的大力宣传，使全院职工增强资源忧患意识和资源节约意识，潜移默化地树立起节约意识和节约理念。在实际工作中处处注意节约，做到从大事抓起，从小事做起，“西瓜不能丢、芝麻也要拣”；杜绝“常明灯”、“长流水”，减少跑冒滴漏的现象，还要提倡节省一滴水，节约一度电的精神，真正做到“人人参与，从我做起，从小事做起，从身边做起”。另外在厕所、洗手间、开水间等公共部位张贴节约水电的温馨帖子，时刻提醒人们节约水电，营造节约氛围。
综上所述，节能的方式是多种多样的，既要依靠现在先进的节能科技支持，同时增强全院职工的节能意识也是关键。节能工作人人有责，只有从管理部门到普通职工都能厉行节约，从我做起，从现在做起，降低医院能源消耗、降低医院医疗成本才会有利于社会。我们认识到我院的节能工作还需要进一步抓实和向深度推进，节能工作是医院实施可持续发展战略的重大举措，大力推进节能工作利在当代、功在千秋，任务艰巨而又光荣，同时也为医疗事业提供了一个更能施展才能的平台，通过推动医院的节能工作迈出新的步伐，做出更多成绩，为医疗事业的发展做出新的贡献。
参考文献：
[1]钟虹虹.加强医院节能降耗管理的实践与体会[J].中国医药导报,2009,6(19).
[2]周爱军.浅谈医院对节能降耗减排增效管理的探索[J].中国医药指南,2008,6(21).
[3]王萍.医院节能降耗工作措施的探索[J].中国医药指南,2011,9(04).
[4]赵光海,张传友.医院加强后勤管理、促进节能降耗的途径浅议[J].中国医疗前沿,2009,4(08).
关键词：医院；节能降耗；节能管理；实践；探索
中图分类号：R197.3文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2011）12-0042-01
随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场竞争逐渐加剧，医院的生存和发展正面临前所未有的挑战。在医院业务量增长的同时，医院的成本也在不断上升，其中医院日常的水、电、气等能源消耗占医疗成本的相当比重。如何加强经济管理，降低能源消耗成本，是后勤管理部门一个重要课题。
笔者所在医院是一所大型的具有一流质量、一流服务、一流设施、一流管理的、集医疗、教育、科研于一体的大型现代化综合性教学医院。编制床位1380张，年门急诊量达100.34余万人次，年出入院病人达3.91余万人次，住院手术1.78余万台次。每年医院水、电、燃气等能源消耗达1500万元，节能工作直接关系到降低医院日常的运营成本，也关系到医院未来发展的策略。针对节能工作，节能管理上有以下几条几点体会。
一、领导重视 ，加大节能工作管理力度
医院领导十分重视节能工作，始终认为节能工作不仅仅是一项技术措施，更是衡量一所医院文明程度的标尺。近年来，为扎实有效地推进医院资源节约工作，努力实现创建节约型医院的战略目标，医院制定了可行的实施意见方案，并且抽派专职人员负责节能工作的管理和宣传，定期在全院进行检查和监督，目前已经卓有成效。同时医院将节能工作放在整个医院未来五年的发展中的重要地位，在《2015年前医院资源节约工作实施意见》中，要求节能工作分批、分阶段地开展，以求2015年与2010年相比，节电20%，节水20%，建筑能耗和人均能耗分别降低20%以上，行政消耗性开支减少10%以上；年标准内节油3%以上，集中采购节资率达到7%左右；基本建立适应医院建设和发展的资源节约政策规定、标准体系，形成管理科学的节约机制。
二、建章立制，组织制定和完善各项节能规章制度
强化节能意識，既靠觉悟，更靠制度。医院要建立巡查制度，由专职负责人牵头其他相关工作人员，定期不定期在下班后对院内各个区域的节能情况进行检查登记，并将结果适时通报。同时，建立完善奖惩制度，即建立健全和不断完善奖惩制度并做出硬性规定，对节约能源有功者进行奖励，对浪费能源有责者进行惩罚，真正做到责任分清、赏罚分明、学有榜样、做有依据。定期检查节能成效，责任到部门、责任到岗、责任到人。订立节能标准和考评标准，实施必要的监管，针对节能实施的过程、效果进行监督，定期进行节能成效检查。
三、采用节能降耗技术，设备改造与节能工作同步进行
1.动力设备节能改造
①电动机的降损节电。 首先积极采用高效节能型电动机，如Y系列及其派生系列的电动机具有体积小、重量轻、噪声低、起动性能好和绝缘水平高等优点，功率范围为0.44~160KW，YX系列高效电动机又比Y系列电动机效率提高3％。同时要根据负荷情况选用容量合适的电动机，电动机在负载率为75％～100％之间运行效率最高，在此负载率范围内使用，节电效果最好。其次要提高控制技术，如运用控制技术监视各类生活、消防水箱的水容量，并科学地控制水泵启动的次数和相隔的时间，以尽可能减少电动机起动、制动次数，这些都是降损节能的有效措施。选择电梯群控功能，不仅能有效地减少单台电梯的每日启动、制动次数，还能大大减少单台电梯日平均行程。 ②采用变频调速技术。变频调速节能技术被誉为“节能之冠”目前正逐步被推广使用。与其它方法相比，它具有自身损耗小、效率高、调速精度高的优点，通过微机还可进行闭环自动控制，是理想的调速方法，尤其适用于高层建筑中的中央空调系统、水泵、风机、电梯等电动机的调速。使用变频调速技术，还可节能25％以上，延长设备使用寿命，从而延长设备大修期。
2.用电设备节电措施
①合理选择照明方式和选用光源类型与照明灯具。照明光源有白炽灯、荧光灯、高压汞灯、金属卤化物灯、高压钠灯等。按照光效高低的排列，高压钠灯的光效最高，白炽灯光效最低。因此，应根据不同使用场所，按照设计规范规定的照度标准、视觉要求、照明功率密度等，采用不同的照明光源。并有效地控制单位面积灯具的安装功率。可大大提高照明光效和节能效果。②选用高效节能的照明电器附件。如近年来市场上推出的一种新颖的目光灯节能电感镇流器，具有高功率因数、节电、一次性启动灯亮、工作电压波动范围大、价格低、延长灯管使用寿命、无噪声、无干扰波对电器产品影响等优点，可参考和推广应用。 ③电路控制方式节电。 改进灯具控制方式，采用各种节能型开关或装置以及根据照明使用的特点，采取分区控制灯光或适当增加照明开关点等，这些都不失为是行之有效的节能方法。④加强照明用电的管理。主要以节电宣传教育和建立实施照明节电制度为主。医院在实行科室成本核算时，应将节电纳入考核内容，能促进医院职工树立节电意识，对照明灯做到合理控制，使职工养成随手关灯的习惯。另外，照明光源的照明效果还与使用情况有着密切关系，如：灯管积尘过多，其光通量可能降到正常光通量50％以下；灯具、玻璃、墙壁不清洁时，其反射率和透光率也会大大降低。为了保证灯管的发光效果，医院应根据照明环境制订定期清扫灯管、灯具、墙壁的制度，并按制度切实有效地执行。
3.空调设备系统节能措施
门诊大楼、内外住院大楼等采用中央空调系统设备的场所，应合理设定温度、湿度值，对各单元进行集约调控。合理确定中央空调、分体空调的开启时间；办公室、会议室等办公区域做到无人不开空调；禁止开门开窗使用空调。空调一般在下班前30~60分钟关闭。充分利用新风资源，以最佳启停时间进行节能控制，在建筑和装修上采用隔热和密闭措施。加强巡检，采取定期对保温材料的完好状态检查和定期对风机盘管，翅片和风、水过滤网进行清洗等措施节能。
4.配电系统节能改造
①更新淘汰耗能大、低效率的供电设备以高效率的电气设备取代低效率的电气设备，对老变压器更新换代，购置节能型变压器。另外，提高设备的符合率，合理选择设备容量，发挥设备潜力，提高设备的负荷率和使用效率，是提高经济效益，节电的重要举措。②使配电系统合理化对现有不合理的配电系统进行技术改造，能有效降低线路损耗，节约电能。例如，将迂回配电线路，改为直配线路；将截面偏小的导线更换为稍大的导线；改变配电室室址，分散装设变压器，使之靠近负荷中心等，这些措施都能有效降低线损，取得良好的节电效果。
四、加强宣传和提示 ，增强职工资源忧患意识和资源节约意识
可以通过召开各种会议、利用内部电视、刊物等进行宣传工作；也可以开展各种不同形式的活动进行宣传，比如说开展节能宣传周活动，曝光那些严重的浪费现象，宣杨节能的好人好事；编排有关节约方面的节目进行演出；“走出去、请进来”学习他人的先进经验；还可以用正反两方面的典型事例进行教育，“现场办公”的方式更为有效。经过不同途径和不同层面的大力宣传，使全院职工增强资源忧患意识和资源节约意识，潜移默化地树立起节约意识和节约理念。在实际工作中处处注意节约，做到从大事抓起，从小事做起，“西瓜不能丢、芝麻也要拣”；杜绝“常明灯”、“长流水”，减少跑冒滴漏的现象，还要提倡节省一滴水，节约一度电的精神，真正做到“人人参与，从我做起，从小事做起，从身边做起”。另外在厕所、洗手间、开水间等公共部位张贴节约水电的温馨帖子，时刻提醒人们节约水电，营造节约氛围。
综上所述，节能的方式是多种多样的，既要依靠现在先进的节能科技支持，同时增强全院职工的节能意识也是关键。节能工作人人有责，只有从管理部门到普通职工都能厉行节约，从我做起，从现在做起，降低医院能源消耗、降低医院医疗成本才会有利于社会。我们认识到我院的节能工作还需要进一步抓实和向深度推进，节能工作是医院实施可持续发展战略的重大举措，大力推进节能工作利在当代、功在千秋，任务艰巨而又光荣，同时也为医疗事业提供了一个更能施展才能的平台，通过推动医院的节能工作迈出新的步伐，做出更多成绩，为医疗事业的发展做出新的贡献。
参考文献：
[1]钟虹虹.加强医院节能降耗管理的实践与体会[J].中国医药导报,2009,6(19).
[2]周爱军.浅谈医院对节能降耗减排增效管理的探索[J].中国医药指南,2008,6(21).
[3]王萍.医院节能降耗工作措施的探索[J].中国医药指南,2011,9(04).
[4]赵光海,张传友.医院加强后勤管理、促进节能降耗的途径浅议[J].中国医疗前沿,2009,4(08).