摘 要 目的：观察羟苯磺酸钙联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法：66例DPN患者随机分成治疗组和对照组。两组患者均给予常规降糖治疗，使血糖控制满意。治疗组给予羟苯磺酸钙联合甲钴胺治疗，对照组给予香丹针与维生素B₁2针治疗，比较两组疗效。结果：治疗组总有效率及神经传导速度改变均优于对照组。结论：羟苯磺酸钙联合甲钴胺治疗DPN疗效可靠。
　　关键词 糖尿病 神经病变 羟苯磺酸钙 甲钴胺
　　
　　资料与方法
　　
　　2002年1月～2007年5月在我院住院的DPN患者66例，随机分成治疗组和对照组。
　　治疗组33例，男19例，女14例，平均年龄60.2±8.2岁，平均病程9.2±5.4年；对照组33例，男15例，女18例，平均年龄58.6±7.3岁，平均病程10.1±2.8年。
　　两组患者从年龄、性别、病程、糖尿病类型等比较，差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
　　诊断及纳入标准^[1]：①符合1999年WHO糖尿病诊断标准。②有糖尿病周围神经病变症状：四肢麻木、刺痛、发凉、蚁走感等。③跟、膝腱反射减弱或消失。④肌电图检查显示运动和感觉神经传导速度减慢。⑤两组患者均除外严重的心血管病、肝肾功能衰竭和其他原因造成的神经病变。
　　治疗方法：所有患者均通过糖尿病常规治疗方法，使血糖控制满意，治疗组给予甲钴胺针500ug加入生理盐水100ml静脉滴注，多贝斯每次0.5g，每日3次口服；对照组给予香丹针30ml加入生理盐水100ml静脈滴注，并给予维生素B₁2针500μg肌内注射，每日1次。两组疗程均为4周。
　　疗效判断标准：①显效：临床症状、体征明显好转或消失，腱反射恢复正常，肌电图显示神经传导速度正常或增加>5m/s。②有效：临床症状、体征改善，腱反射好转，肌电图显示神经传导速度增加但<5m/s。③无效：自觉症状、体征无好转或恶化，腱反射无改善，肌电图无变化。肌电图仪为上海诺成HTS-2000型。
　　统计学方法：临床疗效比较采用秩和检验。计量资料采用均数±标准差(X±S)表示，两组间比较采用成组设计的t检验，同组治疗前后比较采用配对t检验。
　　
　　结 果
　　
　　临床疗效：治疗组总有效率87.9%与对照组63.6%比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
　　


　　神经传导速度变化：治疗后治疗组患者的正中神经和腓总神经传导速度改善较对照组明显。差异有统计学意义。
　　不良反应：两组患者均无明显不良反应。
　　
　　讨 论
　　
　　DPN的发病机制复杂，是血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激等共同作用的结果，病理基础是神经纤维节段性脱髓鞘改变。
　　血管病变和代谢紊乱改变了血液成分及血液流变学特征，造成供应神经营养的血管受损致神经缺血缺氧^[2]。
　　我们选择了羟苯磺酸钙联合甲钴胺治疗该病，两种药物联合应用针对DPN的发病机理，相辅相成，疗效显著，而且价格不高，又无明显的不良反应，值得推广。
　　
　　参考文献
　　1 曹辉，郝齐志，余晓慧.银杏叶制剂治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察.中国糖尿病杂志，2000，8(2)：113-114.
　　2 陈红霞，魏华，冯维斌.糖尿病周围神经病变与中医血瘀证的关系.中医杂志，2004，45(9)：674.